診虎口法（2）

凡是三歲以下的小兒，患有深重危急病症的，虎口、指甲、口鼻大多呈現黑色。這是脈象斷絕精神困頓的表現，即使是良醫也無法治療。

既然辨別了顏色，又應當觀察形狀。長珠形，主夾雜積滯損傷，肚腹疼痛，寒熱往來，飲食不消化。

來蛇形，主中脘不和，積氣攻刺，臟腑不安，乾嘔。去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，精神睏倦多睡。

弓反里形，主感受寒熱邪氣，頭目昏沉沉重，心神驚悸倦怠，四肢末端發冷，小便呈赤色。

弓反外形，主痰熱，精神恍惚發熱，夾雜驚嚇夾雜積食，是風癇證候。鎗形，主邪熱痰盛生風，發作抽搐驚風。魚骨形，主驚風痰熱。

水字形，主驚風，積熱煩躁，心神迷悶，夜間啼哭痰盛，口禁抽搐痙攣。

針形，主心肝受熱，熱到極點而生風，驚悸煩悶，精神睏倦不思飲食，痰盛抽搐痙攣。

透關射指，主驚風、痰、熱四種證候，都聚集在胸膈不散。透關射甲，主驚風的惡劣證候。受驚傳入經絡，風熱發生，十個有九個會死亡，無法治療。

原注說：來蛇就是長珠，一頭大，一頭尖。去蛇也是這樣。分上下方向，所以叫來去。角弓反張，向裡為順，向外為逆。

鎗形是直線向上，魚骨是分開的，水字是三條脈並行，針形就是過關一二粒米左右，射甲是命脈向外，透指是命脈向內彎曲。

雖然如此，也有不專門拘泥於形狀而用藥的，因為只要有這個證候，就服用這個藥，而且也多有驗效。

按：皮膚厚則指紋隱藏，皮膚薄則指紋明顯；血旺盛則顏色濃，血少則顏色淡；氣旺則血溫暖而顏色靈活，氣怯則血寒冷而顏色凝滯：這是由於稟賦強弱的緣故。

至於病變，眾人議論紛紛，道理沒有見到真正正確的，方法也很難堅守。

我在《內經》、張仲景的基礎上，列舉大概：赤色是血多而被邪熱沸騰。紫色是血瘀阻而被邪熱灼燒。黑色是血瘀滯而被邪熱腐蝕。

白色是血少而氣寒，表現為盜汗、泄瀉、水腫、吐血便血的久病。

青色是血瘀滯而氣寒，表現為感冒、嘔吐、抽搐、腹痛氣喘、飲食不化，是寒水為患。

黃色是血本來旺盛但忽然衰退，又因為氣壅滯，表現為濕熱、濕寒、熱痰、寒飲、飲食停滯、喘促、二便不利。淡紅淡黃，若隱若現而且鮮明潤澤的，這是沒有病的表現。

黃色凝滯而帶青黑色的，這是氣機逆亂，應當腹痛不思飲食，在新病是寒熱相夾雜，在久病是脾肺兩虛衰竭。赤色濃重而直上直下的，這是血沸騰。

衛氣陷入榮分，血被氣搏擊激盪，應當身體脹滿痹痛，煩躁不安。淡紅淡黃而散開不成線的，是血散。像是波浪皺紋的，是水氣。至於脈紋向內彎曲的，是心腹有積滯。脈紋向外彎曲的，是身上有熱。

上大下小，上實下虛，上小下大，上虛下實，這又可以和切脈的方法同樣運用。身體有病但紋路顏色沒有改變的，是病淺沒有侵入血分。

關紋浮的，邪氣在皮膚，腠理不通暢，可以用疏散的方法治療。

逐漸深入的，病機已經入裡，不可解散，適宜從陽明胃中尋求治療。澀滯的，是氣滯留食物鬱結，中焦有風熱。水形的，是脾肺兩傷。

凡是小兒形體已經具備，經脈已經全備，所以剛脫離胞胎，就有脈息可以辨別。

自從《水鏡決意》及《全幼心鑑》等書，才有說三歲以上，應當診察虎口三關的說法。

其中可取的，只是說脈從風關起，不到氣關的容易治療，如果連到氣關的就難治療，如果侵入過命關的就危險。只這幾句話，在危急的時候，也有用來辨別吉凶。

至於紫是風，紅是傷寒，青是驚，白是疳，以及青是四足驚，赤是火驚，黑是人驚，黃是雷驚，最是荒誕無稽，哪裡可以憑信呢？張景岳（這樣說）。

「紫為風」等說法，就是《內經》診察血絡法望診中的一大法門，對於侵入血分的病症，尤其精確貼切，即使是大人也不可廢除，怎麼可以詆毀呢？「青為四足驚」等說法，似乎荒誕。

然而看《脈經·四時得病所起篇》，古代的方法有很多難以理解的，切脈尚且如此，何況是觀察經絡呢？

大抵古代的方法，現在的人有的能用，有的不能用，也有可以理解的，有不可以理解的，不可以任意排斥。