妊娠雜病脈證（2）

妊娠時尺脈不絕，與肝脈相連而軟弱無力，又沉而細，應當主少腹疼痛。因為胎氣熱就會向上，胎氣冷就會向下墜。

妊娠時尺脈沉急而搏動，胃脈濡而重，六脈又軟，胎氣向下墜，陰門腫大。凡是專門說某脈的，是用一指單獨按壓。總說六脈的，是用三指一起按壓。

妊娠時心脈洪大而浮，肺脈浮而散，胃脈浮而大，全身瘙癢，逐漸蔓延到臉面，全身都腫，心煩躁動不安。俗名叫子腫，大概就是風水。

妊娠時六脈都結而伏，胃脈沉而動，主突然如同中風，心前昏悶，就像有一塊東西堵塞，這是因為臟腑本有熱，又感受了寒邪，或是吃了生冷，寒熱相互蘊伏不能消散，要用辛溫的方法來散寒。

又有子癇，是濕痰壅塞進入心包絡的經脈，適宜用桃仁、青皮、陳皮、香附、遠志、菖蒲、白芍，以和血降氣為主治。

妊娠時血有餘，六脈大而疾，又緊而流利，表裡都有力的，主全身刺痛，並有腹內疼痛不能忍受，適宜涼血。

這是水穀的悍氣竄入榮氣的通道，適宜用涼藥破解其氣，又用辛涼的方法疏通體表，使逆氣從汗出就可以痊愈了。

婦女妊娠，有發熱如同瘧疾，雖然夏天也常常怕風，這是因為肝氣盛血有熱，風行於體表，熱到極點就會生寒。

如果肝盛胃虛，就會右邊一側寒冷，因為妊娠時血盛而氣衰的緣故。

診其脈，應當是左脈長而緊，微帶浮象，右關沉而濡，如同按在泥漿上一樣。

這是肝脾不和，也就是榮衛不和，適宜用輕劑和中，就會痊愈了。以上出自史載之。

婦女傷寒，懷孕腹部脹滿，不能小便，從腰以下沉重，如同有水氣的樣子。

懷孕七月，太陰應當滋養却不滋養，這是心氣實，應當針刺瀉勞宮及關元，小便稍微通利就能痊愈。傷寒，（另一作傷胎，不是這個意思）。太陰，是手太陰肺經。《脈經》

胎脈是沉洪而滑，流利不阻滯，不是數脈也不是浮脈。

數是熱證的脈象，浮是表證的脈象，有熱有邪，自然會有相應的症狀。

如果前次診明是胎脈，後來再診其脈，沉洪而滑，新加上數脈，就是有胎熱的症狀了；或加上兩寸浮數，就是新受外感，這些症狀都可以通過問診得知。如果見到結脈，體內必定有疼痛的地方。《醫存》

妊娠惡阻，阻，就是孕的意思，是指月經阻礙，所以古書稱孕婦為阻婦。

心中憤悶，頭暈，四肢煩痛，懈怠懶惰不想做事，厭惡聞到食物的氣味，想吃鹹的酸的果實；嚴重的，甚至不能忍受。

這是因為原本就虛弱瘦弱，血氣不足，腎氣又弱，再加上受風和吃冷食太過，心下有痰水挾雜，所以有妊娠。

月經已經閉阻，水濕浸漬臟腑，臟氣不能宣暢通行，所以煩悶氣逆而嘔吐。

血脈不通，經絡痞塞阻滯，就四肢沉重，加上風就頭目眩暈。風，就是肝氣。

妊娠胎兒過滿身體水腫的，這是因為脾胃虛弱，臟有停聚的水飲，又加上妊娠的緣故。經血壅塞閉阻，用來養胎。

如果挾有水氣，就會水血相互搏擊，水浸漬胎兒，同時損傷臟腑。

脾胃主肌肉，脾氣虛弱，水氣流散泛溢，所以使人體腫；水浸漬胞宮，就會使胎兒受損。

凡是妊娠到臨產的月份，腳輕微水腫的，生產就容易，這是胞宮臟器水血都多，水氣溢於外的緣故。

如果是剛妊娠就水腫，這是水氣過多，胎兒還沒有發育完全，所以會損傷胎兒。

五月六月，脈浮的，一定會腹滿而喘，損傷胎兒，成為水腫。

妊娠胎兒使母親心煩的，凡是臟腑虛弱而熱氣乘心，就會使人心煩而且躁熱，停聚的痰飲積在心胸。如果是冷氣衝心，就會使人心煩而且嘔吐涎沫。

妊娠時既有血飲停積，又有虛熱相互搏擊，所以使人心煩。以上出自巢氏。

妊娠咳嗽的，是寒邪傷肺。巢氏的這個論述，完全採用《內經》咳論的文字，仍是外感病。

又有剛妊娠就咳嗽，直到胎兒出生才停止的，這是火少土弱，水氣侵犯肺。妊娠嘔吐、咳嗽這兩種症狀，最能損傷胎兒。嚴重的，應當趕緊救治，以理肺溫脾。

妊娠轉胞不能小便的，是膀胱被胎兒阻礙，不能轉動。

這是因為中氣不足，不能升舉胎兒的經絡，脈象細弱，也有因濕熱導致筋絡鬆弛的，脈象多是緩滑。

脹急得快死，應當先讓老婦用香油塗手，伸入產門托起胎兒，排出小便，再用補中益氣的藥物漸漸升舉。

《丹溪心法》這病或者先服藥探吐，或者翻轉側臥讓小便出來，更妙，與前篇轉胞參看。

人間所有的百病，懷孕時都能患上，治療方法總是要對證施治，而不要損傷胎兒。

尋常傷胎的藥物，只要與症狀相合，就可以放心使用，不要超過劑量，或者用其他藥物來輔助。