妊娠雜病脈證（1）

懷孕九個月時聲音沙啞是什麼原因？回答：這是因為胞宮的絡脈阻斷了。胞絡連繫於腎臟，足少陰腎經貫穿腎臟聯繫舌根，所以不能說話，這不需要治療，等到十月就會恢復。

胞，指的是子腸，不是膀胱外面的胞，也不是心的胞絡。少陰，是足少陰腎經。

懷孕的人，用毒藥會怎樣？回答：有病而用毒藥，母體不會損傷，胎兒也不會損傷。這也出現在《素問》。五六月時，脈象緊的，一定會發生胞漏。

老師說：婦女有陰道淋漓出血的，有生產後因繼續陰道出血而不斷的，有妊娠期間陰道出血的，假設妊娠時腹中疼痛，這是胞漏，（另一作阻），用膠艾湯主治。

胞漏、胞阻，都是妊娠期間陰道出血的名稱，不是指惡阻。出血不按時，與妊娠期間月經按期而下的情況不同。

婦女原本有血塊積病，妊娠，應當有「六月」二字。月經中斷三個月，卻出現淋漓出血，出血四五天不止，胎兒想要動在臍下，（另一作臍上）。這是因為舊有的血塊障礙了妊娠。六月胎動的，是前三月的月經通暢時，胎兒已形成。出血的，是後三月形成的瘀血。

之所以出血不止，是因為舊有的血塊沒有去除，應當去除血塊，適宜用桂枝茯苓丸。

六月胎動，是說胎兒到六月才開始有胎動。現在想要胎動，是因為前三月的月經還沒中斷時就已經有胎兒了，所出的血是後三月堆積的瘀血。為什麼會下瘀血呢？

只因為胎兒到六月形體已經長大，月經中斷三月血液又旺盛，與血塊相互阻礙不能相容。桂枝動血，是妊娠所忌諱的，何況已經有出血的情況呢！

這時固然不可用固胎的藥物，而動血的藥物，除非症狀確實需要，否則不可隨便使用。

婦女妊娠，小便困難，飲食如常，用當歸貝母苦參丸主治。腹中絞痛，用當歸芍藥散主治。嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸主治。

婦女妊娠，有水氣，身體沉重，小便不暢通，時常感到寒冷，起立就頭暈，用葵子茯苓湯主治。以上都出自《脈經》。

肝脈長而溢過寸口，會胎漏失血。胎兒下血有兩種情況：一種是肝氣虛弱微少，腎脈軟弱無力，胎脈陷下，胎動而失血的，應當用補法；另一種是肝脈有餘而失血的，這是胎溢，應當用涼血的方法。

肝氣虛弱微少，胎脈陷下，「氣脈」二字交換位置，文章義理較為通順。

妊娠時六脈疾而動，肝脈如同長而散，主胎漏失血，不可再用補法，這是血溢，應當用涼血的方法來安胎。

妊娠時六脈洪大，超過寸口，主上膈有熱，嘴唇口舌乾燥焦渴，口舌生瘡，不時頭痛心神不安，小便黃赤。

妊娠時尺澤沉伏，肺脈實沉而動，腰疼痛得不能抬舉，兩手沉重，行走沒有力氣。這就是《內經》所說的脾氣太過則四肢不能抬舉。

脾經濕熱壅盛，濁氣向上蒸騰進入肺，而向下侵襲克制腎水。

妊娠時的脈象，如果肺脈雖然微弱，卻浮而聚在寸口，應當會上氣喘促。

妊娠時六脈，固然要滑而流利，但肝脈滑而洪大，胃脈也有力的話，就會上喘而口中黏膩，看到食物多嘔吐。如果兩關滑實，只是中焦有痰濕積結。