臟躁脈證

女性患有脏躁症，容易悲伤想哭，症狀仿佛被神灵附身一样，还會頻頻打哈欠，應當用甘草小麥湯來治療。出自《脈經》

燥氣屬於秋天的氣息，秋天的氣息清冷肅殺，所以容易悲傷想哭。治療適宜溫潤肝臟和脾臟，來保存滋養肺氣，這樣病就會康復。

《醫存》說：孕婦時而歡笑時而怒罵，好像見到鬼神一般，這不是癲狂症，而是臟躁症。

古人使用紅棗十枚、甘草一兩、小麥三兩，確實有神效。

我曾用這個方子治療男女及未婚女性無故發病、症狀類似癲狂的人，每次都立即見效，由此可知古人制方的神奇。

《金匱要略·中風門》中的防己地黃湯，治療症狀如同發狂、自己不斷自言自語、沒有發冷發熱、脈象浮的病症，這也屬於臟躁之類的疾病。

語言是心的聲音，肝又主宰語言功能，不斷自言自語，是心火不能升發、肝臟被肺臟抑制的緣故。

寒水侵犯心臟，這種證候也與上述相同而且更為急重，請參閱後面李東垣和葉天士的醫案。

李東垣說：悲傷愁苦、心情不愉快，情緒常常淒慘悲涼，容易健忘，或者經常打噴嚏，這是風熱嚴重損傷人體後，寒水燥金之氣來復的表現。

在寸關尺三部脈中都出現弦細而澀的脈象，重按呈現空虛無力，這是大寒證，也是精氣損傷的表現。

應當使用辛甘溫熱滑潤的藥劑，瀉西方肺金和北方腎水，以姜附湯為主方，間隔服用理中丸。

葉天士醫案說：悲傷驚恐、心情不愉快，是神志損傷的表現。心火衰弱，陰氣趁虛侵犯，就會經常淒慘悲戚，主治用大建中湯。這也是火衰金亢的道理，與李東垣的醫案相同。

因為寒水侵犯心臟，就會出現這樣的證候，所以《內經》提到太陽司天之氣偏勝時，會有容易悲傷、頻頻打哈欠的證候。兩個醫案都屬於寒燥的證型。

喻嘉言《寓意草》說：姜宜人得了奇特的病症，依據《本草經疏》治療交腸病，使用五苓散。我見到後卻不以為然：交腸病，是大腸和小便交換位置而出。五苓散專門疏通前陰，但這個病症是大小便都從前陰排出。

何況交腸是急性暴病，是氣機突然紊亂在體內；而這是慢性久病，是血液逐漸枯竭在體內，兩者相差極大。

這個病大概起始於憂愁思慮、情緒鬱結損傷脾臟，脾臟受傷不能統攝血液，血液運行錯亂向下流失，症狀類似崩漏，實際上應稱為脫營，治療應當大補元氣、迅速固澀。卻被當作崩漏來治療，用清熱涼血的藥物，導致脫出更加厲害。

年事已高、氣虛衰弱，無法填補這個漏洞，於是胞門子戶的血日益消耗，就借取於大腸，大腸的血也消耗了，又仰賴於胃脘，久而久之胃血也耗盡了，沒有源頭自然就停止了。幽門開闢成平坦的道路，不能區分清濁，水和食物一起走同一條路，必然要等到大腸的原有通道重新暢通，才能恢復正常治療。何況五苓散會耗傷陰血，更是失血患者的大忌！

治療這個病的時候，我三指剛按上脈，就問道：病中是否常常哭泣？婢女和老婦說：時常流淚。這才知道臟躁症的患者往往多哭泣，是因為大腸的功能已經廢棄不用的緣故。

現在大腸的脈象在手指下接連不斷地跳動，令人擔憂的，或許是棗樹發葉的時候吧。這是虛躁證。