疝瘕積聚脈證

疝瘕積聚，不只有婦女。但婦女患者最多，應當是婦科的一大類疾病。

任脈，起始於胞門子戶，沿著肚臍兩旁上行，至胸中而散。帶脈，起始於季脅，環繞腰部一周。

任脈發生病變，內部苦於結滯，男子會出現七疝，女子會出現瘕聚。帶脈發生病變，苦於腹部脹滿，腰部鬆軟無力如同坐在水中。《脈經》

腸覃是怎樣的？答：寒邪滯留於腸道之外，與衛氣相互搏結，氣機不能正常運行，因而有所積聚，癖塊附著在內，邪氣因而產生，息肉便生長出來。

它剛開始生長時，大小像雞蛋，逐漸增大，到形成時，如同懷孕的樣子。

病程長的經過一年，按壓時堅硬，推移時可移動，月經按時來潮，這是它的徵候。《靈樞·水脹篇》，以下同。息肉，就是氣囊、水囊。

石瘕是怎樣的？答：石瘕生長在子宮中，寒邪滯留於子宮口，子宮口閉塞，氣機不能通暢，惡血應當排泄卻不能排泄，瘀血停留停滯，日益增大，形狀如同懷孕，月經不能按時來潮，都發生在女子身上，可以用導法使之排出。導，就是坐導法。

肝脈微緩，是水瘕痹證。滑甚，是㿉疝。《邪氣臟腑病形篇》診斷婦人疝瘕積聚，脈象弦急的可治，脈象弱小者死。

尺脈澀而堅，是血實氣虛的脈象。發病時腹痛、氣逆脹滿、氣上衝，這是婦女子宮中有嚴重損傷，有瘀血，日久形成結瘕。在冬季得病，到黍穄成熟時死亡。《脈經》

脈來中間堅實，直達關部，這是衝脈的脈象。發病時苦於少腹痛，向上衝擊心胸，有疝瘕。

少陰脈浮而緊，緊主疝瘕，浮主亡血。《脈經》尺脈緊而動，按之即虛，是㿗疝。

肺脈輕弦而虛，胃脈沉濡，腎脈綿軟。肺經主管少腹部，應當有有形之積。腎虛，就會形成㿗疝。史載之

診得心脈急，這是什麼病？答：病名為心疝，少腹部應當有有形之積。為什麼？心為陽臟，小腸是它的輸送通道。

《素問·脈要精微論》這大概是倉公所說的牡疝之病，急，就是細而有力的脈象。

腎脈大而急且沉，肝脈大而急且沉，都是疝病。心脈搏擊滑而急，是心疝。肺脈沉而搏擊，是肺疝。

腎脈小而急，肝脈小而急，心脈小而急，不鼓動，都是瘕病。三陽脈急是瘕病，三陰脈急是疝病。《大奇論》

脈象急的，稱為疝瘕、少腹痛。又寸口脈沉而弱，主寒熱以及疝瘕、少腹痛。

《平人氣象論》王冰認為沉弱脈不主疝瘕腹痛，史載之的書中對此有辨析，其他醫書也引作「沉而喘」。

綜合觀察各篇論述，㿗疝的脈象多為沉、搏、弦、滑；瘕聚的脈象多為結、澀或細滑。㿗疝，是氣滯在大的經脈中，同時影響到血。瘕聚，是血瘀在細小的絡脈中，同時影響到氣。

《史記·倉公論》中，湧疝、氣疝，都說脈大而實、大而數。論述遺積瘕，則說脈緊小，就是這個道理。

只有牡疝出現番陽脈，進入虛里的部位，脈象似沉細，這是因為病邪滯入血分的緣故。巢元方有八瘕的病名，見於後面的「鬼胎篇」。