帶下崩漏脈證（附吐血，下血）

帶下，是崩漏的總名稱。世人把輕微的稱為帶下，急暴的稱為崩，長久的稱為漏。

婦人帶下，是六極之病。脈浮則為腸鳴腹脹滿，脈緊則為腹中疼痛，脈數則為陰中瘙癢，脈洪則生瘡，脈弦則陰部疼痛牽引抽痛。

有一位婦人，年齡五十歲左右，患病只苦於背痛，時常腹中疼痛，吃得少，多厭食，容易腹脹。她的脈象寸口微，關尺部小緊。形體與脈象不相應，希望知道所說的。老師說：應當問病人飲食情況如何。

假使病人說，我不想飲食，聞到穀物氣味覺得臭，病在上焦；假使病人說，我稍微想吃東西，不吃也可以，病在中焦；假使病人說，我自己飲食如常，病在下焦，屬於帶下病，治療之。

婦人帶下，月經不暢，腹部脹滿疼痛，月經一個月來兩次，用土瓜根散主治。

婦人帶下，脈浮，惡寒，漏下不止的，不治。以上均出自《脈經》。

婦人六脈沉細而急，左尺脈微而緊，應指如絲線而轉，連及肝脈，按之即結而散，這是胞宮精氣不足，應當久患敗血，赤白帶下。如果脈動而數，再加上短脈，就將不久危亡。史載之。

婦人左關脈忽然大動的，必將血崩。右寸氣口脈弦而細的，為傷中。按：吐血、漏血，都有傷中的情況。許樂泉《喉科白腐症治》。

五崩是哪些類型？老師說：白崩者，形狀像鼻涕；赤崩者，形狀像紅色的津液；黃崩者，形狀像爛瓜；青崩者，形狀像藍色；黑崩者，形狀像瘀血。《脈經》陰虛陽搏動稱為崩。《素問·陰陽別論》。

寸口脈弦而大，弦為減，大為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，脈則為革。

男子則失血失精，婦人則半產漏下，用旋覆花湯主治。婦人經血陷下漏下，下血色黑不止，用膠艾湯主治。

婦人漏血下赤白，每日下血數升，脈急疾的死亡，脈遲的生存。

婦人漏下赤白不止，脈小虛滑的生存，脈大堅實數的死亡。

從尺部邪氣侵入陽明的，出現寒熱。大風，邪氣侵入少陰，女子漏下白帶赤帶，男子尿血，陰痿不能勃起，牽引少腹疼痛。

邪氣侵入陽明，脈象向外彎曲；邪氣侵入少陰，脈象向內彎曲。

婦人年齡五十左右，一天突然便血，兩三天不止，如何治療？

老師說：這位婦人此前斷絕生育，月經不來，現在反而便血，這是居經，不需要治療，應當自行停止。經水通常五日停止的，五日可愈。清血，就是便血。

婦人年齡六十左右，經水經常自行下出。假如久病下利，小腹堅滿的，為難治。

婦人年齡五十左右，病下利，數十日不止，傍晚則發熱，小腹裡急疼痛，腹部脹滿，手掌發熱，唇口乾燥，為什麼？老師說：此病屬於帶下。為什麼？曾經半產，瘀血在小腹中不去。怎麼知道？其證唇口乾燥，所以知道，應當給予溫經湯。

張景岳說：婦人在四十歲以外，經期將要斷絕的年齡，多有逐漸出現阻隔，經期不來的，此時應當謹慎防範觀察。

如果氣血和平，平時沒有其他疾病，這本是逐漸停止而如此，不足為怪。

如果平時多憂鬱，以及有濕痰等疾患，而出現這種阻隔，就是崩漏的徵兆。阻隔淺的，崩漏尚輕；阻隔深的，崩漏必重。

婦人使用坐藥，強行通下月經，眼眶疼痛，足跟難以著地，心中感覺像懸空。按：六味地黃丸主治。

寸口脈微遲，尺脈比寸脈更微。寸脈遲為寒在上焦，只應當用吐法。

現在尺脈反而虛，又強行攻下，如此，出現胸滿而痛的，必吐血；少腹痛、腰脊痛的，必下血。

這是強行攻下所致，不是崩漏，因為形證相近而歸類附在這裡。前三節，不是崩漏但實際上與崩漏一體。這兩節，看似崩漏但實際上與崩漏病因不同。

吐血有因為月經逆行，每月按時從口鼻出的，治療宜降肝氣逆，疏通肺壅滯，清養胃液，同時溫固下元。血向上出的，是下部不能收受。