經水適來適斷熱入血室誤汗誤觸房室諸脈證

婦人患中風證，發熱怕冷，月經剛好來潮，患病七八天後，發熱退去，脈象遲緩，身體轉涼，但胸膈以下脹滿，如同結胸的症狀，病人出現譫語，這是熱邪侵入血室，應當針刺期門穴，根據病邪的虛實情況來施治。

婦人患中風證，七八天後仍有發冷發熱的症狀，且發作有定時，月經剛好停止，這是熱邪侵入血室。

其血液必定瘀結，因此導致症狀像瘧疾一樣，發作有定時，用小柴胡湯治療。

婦人患傷寒發熱，月經剛好來潮，白天神志清楚，到了傍晚就譫語，好像看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室。治療時不要損傷胃氣和上、中二焦，必定會自行痊癒。陽明病出現下血且譫語，這也是熱邪侵入血室。

如果只是頭部出汗，應當針刺期門穴，根據病邪的實證情況用瀉法，全身微微汗出就會痊癒。這裡說的是全身微微汗出。

陽明病，熱邪侵入血室而出現譫語，男子也會有這種情況。以上內容都出自《脈經》。

大凡挾有瘀血的脈象，時而澀滯時而頻數，或者沉伏不起，如果血熱交結，脈象就會洪大有力。男子多表現在左手，女子多表現在右手。這是楊仁齋論述熱入血室的觀點。

按：熱邪侵入血室，會導致心液枯乾，精神機能失常，所以症狀出現譫語妄言，脈象多洪大而散。也有因為津液不潤滑，血液瘀結而導致氣機鬱結的。

脈象滑動有力，搏擊感出現在中沉部位，或者脈象細小而數疾，出現在中沉部位的，是氣機鬱結，所以胸膈脹滿如同結胸。這種脈象多見於左手的寸脈和關脈，而右手多見浮大脈，與溫熱病的脈象相似。

凡是脈象洪散的，治療宜用生津的方法來活血；脈象細滑的，宜用理氣的方法來活血。

葉天士在治療此證時不用柴胡，認為它會耗損肝陰，這並非沒有見地，但徐靈胎卻批評他，這是為什麼呢？

另外，熱邪侵入血室，多恐怕會引發斑疹，要慎用寒涼藥物，不要使邪氣內閉，治療大法應以涼散輕揚為主。

婦人患病，月經剛好來潮，此時如果發汗，就會導致鬱冒（頭暈目眩、神志不清），甚至不省人事，這是為什麼呢？

老師說：月經來潮，所以體內已經是虛的，此時再發汗，會使體表也變得虛弱，這是表裡都虛弱，所以會導致鬱冒。

婦人患病像癲狂一樣，鬱冒，一天發作二十多次。老師診脈後，反而說是帶下病，結果都像老師說的那樣。這是什麼脈象？如何區別呢？

老師說：寸口脈濡弱而緊，濡弱表示陽氣微弱，緊表示營血中有寒，陽氣微弱則衛氣虛弱，血液枯竭凝結成寒，陰陽不調和，邪氣停留在營衛之間。

此病起於年輕時，月經來潮期間行房事，時間過長過度，精氣感動命門開放，月經下行導致血虛，全身經脈都張開，中極穴感受陽氣變動，微風激蕩形成寒邪，因為體虛而停留在營衛之間，寒冷積聚在丹田，發動後向上衝逆，奔跑到胸膈之間，津液被掩蓋入口，涎唾大量溢出，頭暈目眩好像昏厥，氣機衝逆導致大腿內側發熱，粗心的醫生稱之為癲狂，用灸法治療反而使病情加重。以上內容都出自《脈經》，後面篇章的血厥證可以與此互相參照。