齊德之《外科精義·論脈證名狀二十六種》

脈搏大體有二十六種。這是診斷脈象的總綱。詳細來說，毫釐稍有差錯，結果必然相差很遠。總體而言，不過是逆從、虛實、陰陽罷了。兩方面加以討論，用以抓住其中要點。我在各家脈法中謹慎地摘取其精華要點，刪除繁瑣蕪雜，記載其精義如下：

浮脈的診斷，浮現在指下，按下去力量不足，抬起來卻力量有餘，反覆探尋，樣子像是太過，輕微地出現在皮毛之間。它主表證，或是風，或是虛。

浮而散大的是心，浮而短澀的是肺，浮而數的是熱。浮數的脈，應當發熱。如果不發熱反而怕冷的，就是瘡疽。

洪脈的診斷，似浮而大，按下抬起時泛泛然充滿三部，它的形狀像水的洪流，波浪的湧起。它主血實積熱。《瘡腫論》說：脈洪大者，是瘡疽之病在進展。如果瘡疽結膿尚未形成，適宜瀉下。膿潰之後，脈見洪大，則難治。如果腹瀉的，不可救治。

滑脈的診斷，實大相兼，往來流利如珠，按下去則累累然滑動。它主或為熱，或為虛，這是陽脈。瘡疽之病，膿未潰的，適宜內消。膿潰之後，適宜托裡。所謂開始是熱，而後是虛。

數脈的診斷，按下去在呼吸之間，搏動達到六至，它的形狀似滑而數。如果浮而數，則是表熱。沉而數，則是裡熱。又說：各種數都是熱。張仲景說：脈數不時出現，就會生惡瘡。又說：肺脈洪數，就會生瘡。診察各種瘡洪數的，體內將要有膿結聚。

散脈的診斷，似浮而散，按下去則散而想去，抬起來則大而無力。它主氣實而血虛，有表無里。

瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未完全退去者，診察其脈洪滑粗散，難治。因為正氣虛而邪氣實。

又說：肢體沉重，肺脈大則死，說的就是浮散的脈象。

芤脈的診斷，似浮而軟，按下去中央空，兩邊實。它主血虛，或為失血。瘡腫之病，診察得芤脈，膿潰後，容易治療。因為脈與病相應。

長脈的診斷，按下去則洪大，而長出於本位。它主陽氣有餘。傷寒得到它，想要出汗而自解。脈長而緩的，是胃脈，各種病都會好。這叫做長則氣治。

牢脈的診斷，按下去實大而弦，且沉且浮，而有牢堅的意思。如果瘰癧結腫，診察得牢脈，不能內消。適宜溫消，不適宜攻下。

實脈的診斷，按下抬起有力而類結，叫做實。經書說：邪氣盛就是實。久病虛弱的人，得到實脈最為禁忌。瘡疽的人，得到實脈應當趕快瀉下。因為邪氣與臟腑都實的緣故。

弦脈的診斷，按下去緊而弦。它和緊相似的地方是，弦如同按弦而不移動，緊像切繩而轉動，以此作為區別。

春天的脈浮弦而平，不時出現，則為飲證，為痛，主寒，主虛。

《瘡疽論》說：弦洪相搏，外緊內熱，將要發瘡疽。

緊脈的診斷，似弦而緊，按下去如切繩而轉動。它主切痛積癖。瘡腫得到它，氣血沉澀，也主痛。

澀脈的診斷，按下去則散而復來，抬起來則細而不足。脈澀就是氣澀，也主血虛。瘡腫潰後得到它，沒有妨礙。

短脈的診斷，按下抬起則不及本位。《內經》說短就是氣病，因為它沒有胃氣。各種病脈短，都難治。瘡腫脈短，是真氣短。

細脈的診斷，按下去則縈縈如蜘蛛絲而將要斷絕，抬起來如無而似有，細而微。它主亡陽衰。

瘡腫之病，脈來細而沉，時直的，裡虛而將要變證。

微脈的診斷，按下去則軟，小而極微。它主虛。真氣恢復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病潰後，脈微而勻，抬起來自然好。

遲脈的診斷，按下抬起來遲，呼吸定息，才得三至。

它的形狀似緩而稍遲，慢性病得到它則好，新病得到它，則正氣虛憊。瘡腫得到它，潰後自癒。

緩脈的診斷，按下抬起似遲，而稍快於遲。張仲景說：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡。陰陽同等，叫做緩。脈見長緩，各種病自己會好。凡是各種瘡腫潰後，其脈澀遲緩的，都容易好。因為脈候相應，有胃氣。

沉脈的診斷，抬起不足，按下去才看見，如爛棉。它主邪氣在臟。水氣得到它則逆，這是陰脈。瘡腫得到它，邪氣深。

伏脈的診斷，比沉而伏，抬起則無，按下去至骨才得到。與沉相類，而邪氣更深。

虛脈的診斷，按下去不足，遲大而軟，輕輕抬起指下豁然而空。經書說：脈虛就是血虛。血虛生寒，陽氣不足。瘡腫脈虛，適宜托裡和氣養血。

軟脈的診斷，按下去如帛在水中，極軟而沉細，也叫做濡。它主胃氣弱。瘡腫得到它，補虛排膿托裡。

弱脈的診斷，似軟而極微，來遲而似有。張仲景說：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。它主血氣都虛，形精不足。大致瘡家沉遲濡弱，都適宜托裡。

促脈的診斷，按下去去來數，時而一止而復來。張仲景說：陽盛則促，主熱蓄積於裡，瀉下則和平。瘡腫脈促，也急下。

結脈的診斷，按下去往來遲緩，時而一止復來。張仲景說：陰盛則結。經書說：促結則生，代則死。

代脈的診斷，按下去往來動而中止，不能自還，因而復動的，叫做代脈。代就是氣衰。各種病見到它不祥。大致瘡腫之病，脈促結的難治。何況見到代脈呢？

動脈的診斷，出現在關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖的就是。《脈經》說：陰陽相搏，所以叫做動。動於陽則陽氣虛而發厥。動於陰則陰氣虛而發熱。

這是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨別。