病脈有定象無定象

王漢皋說：凡是左手脈搏虛弱，右手脈搏強盛，主要會出現汗出過多、遺精、肝氣鬱結等病症。

右手脈搏虛弱，左手脈搏強盛，主要會出現容易發怒、腹部疼痛，以及誤服補火類的丸藥散劑，必定會產生肝熱、滑精等各種病症。右手脈搏旺盛，左手沒有脈搏，主要表示痰濁凝結、氣虛。左手脈搏旺盛，右手沒有脈搏，主要表示飲食積滯、肝氣鬱結。

又說：體表有風寒、熱邪、燥邪的，脈象是浮脈；而虛弱病症導致陽氣脫失，以及久病垂危的人，脈象也都是浮脈。

病位在體內的，脈象是沉脈；而突然大怒的人、腹痛劇烈的人、水腫的人、患瘟疫而發汗不出的人，脈象也都是沉脈。

寒性疾病脈象是遲脈；而中暑、飲食積滯、水濕困阻，以及冷風逼迫汗液，導致氣血凝滯不通的人，脈象也都是遲脈。

熱性疾病脈象是數脈；而體內疼痛劇烈的人、汗液將要發出的人、虛陽將要浮越的人，以及腹瀉、瘡瘍、剛生產後、氣喘、咳嗽、嘔吐的人，脈象也都是數脈。所以必須參考望診、聞診、問診來加以辨別。

又說：頭痛的人，脈象會向上衝到魚際部位；而耳朵、眼睛、口、鼻子、咽喉、舌頭的疾病，以及三陽經有燥熱，導致遺精、出血的患者，脈象也會向上衝到魚際部位，但兩手的尺脈反而不旺盛。

又說：大小便有熱象的人，尺脈會浮而旺盛；而能夠發出上半身汗液的人，尺脈也會浮而旺盛。

腿腳疼痛的人，尺脈會向下延伸到尺澤部位；而患有疝氣、腹部積塊、痔瘡、漏管的人，脈象也會向下延伸到尺澤部位。腳心貼了藥膏的人，脈象也會向下延伸到尺澤部位。

又說：傷寒少陽病，脈象是弦脈；而瘟疫、瘧疾，以及因寒冷導致汗孔閉塞的人，脈象也都是弦脈。按：發冷發熱而脈象弦的，要預防發展成瘧疾。腹瀉而脈象弦的，要預防轉變為瘧疾。腹瀉而脈象弦且芤的，這是中焦之氣衰竭的表現。

又說：失血的人脈象是芤脈；但肝氣鬱結、胃有熱邪，吐血正多且尚未平息的人，脈象卻是弦數脈，反而不見芤脈。

按：這是剛開始吐血而病邪仍在體內的情況，正好可以觀察其初起時的脈象，審察是哪種病邪，然後治療其根本。時間久了，最終都會歸於芤脈。

按：血虛的人脈象是芤脈，血虛兼有氣滯的人脈象是芤而澀。還有一種情況是血虛內有熱邪，大便不通，脈象反而呈現沉、滑、數、盛大有力、搏擊手指的感覺，這是因為血液中的津液被熱邪灼傷，血液失去滋潤，不能流通，也就是陳遠公所說的「脈大則血乾」，並非血少而虛弱。

曾經見過產後以及患了嚴重熱病之後出現這種脈象，他們的症狀都是心中煩悶不舒，四肢睏倦無力。

如果誤認為是痰證，仍然使用疏散、滲利的藥物，那麼真陰會更加受傷，孤陽無所依附，脈象會更加呈現滑而搏指的情況。應當趕快使用清熱滋潤的藥物。

等到脈象出現緩弱，或者轉變為濡澀，這表示邪熱已退，而津液也逐漸恢復了。

使用清熱滋潤的藥物，是為了增益津液，不可以直接補血，這就是葉天士所說的「救陰不在補血，而在養津」的道理。

由此推論，長期水瀉，並非因為有熱邪，但脈象卻出現搏擊有力的情況，這是因為津液損傷的緣故。

有熱邪的容易治療，因為能夠承受清熱滋潤的藥物；沒有熱邪的，雖然脈象有力但缺乏神氣，必定難以治療，因為它不能承受清熱滋潤的藥物。