諸家各病脈伏治驗

許學士治療一人，頭疼身體溫熱煩躁，手指末端都冰冷，胸悶噁心，六脈沉伏，深按到骨頭，則好像有力。說：這是陰中伏陽。

須用破散陰氣，導達真火的藥物，使火升水降，然後得汗而解。給予破陰丹二百粒，作一次服用，用鹽湯送下。不一會兒煩躁，從黃昏到天亮，熱退病除。

破陰丹方，硫黃、水銀等分，熔結成砂，加陳皮、青皮減半，細末糊丸，梧桐子大。火升水降，有大學問。其他書引用作水升火降，謬誤。近日此病極多，而治法不明，枉死很多。

王肯堂治療一人，六月患熱病，肢體不太熱，但時而揚手躑足，如躁擾的樣子，昏憒不知人事，時發一兩句話，不可理解，但不是譫語，脈微細欲絕。有人說宜溫，有人說宜下。王說：姑且用大柴胡湯下之。當時大黃只用二錢，又熟煎，其他醫生認為太少。金壇說：如此脈證，豈宜峻下？及服藥，大便即通，脈已出現，手足溫了。繼用黃連解毒，數服而平。這就是劉河間《傷寒直格》。

所謂蓄熱內盛，脈道不利，反而導致沉細欲絕的，通宜解毒合承氣下之。俗醫不知，誤認陰寒，多致危殆的就是這樣。

慎柔治療一個僕人，遠行忍飢，又與人毆打脫力，於是發熱譫語。六脈都無，偶爾有則很細。說：這是陽虛。

舍證從脈治療，用附子理中湯，冷服二帖，脈稍微出現。六帖脈如常，但譫語未止。說：這是乾燥糞便。用豬膽汁導之而愈。按：脈伏而譫語不已，也有由於蓄血的。

張路玉治療一人，傷寒惡寒，三日不止，已服過發散藥二劑。

至第七日，躁擾不寧，六脈不至，手足厥冷，唯獨左寸脈厥厥動搖。知道是將要作戰汗的徵候。令勿服藥，只給熱薑湯，幫助他出汗。果然如所言而愈。

按：統觀諸論案，伏脈的大義盡了。伏脈主病，有寒有熱，有閉有脫。

伏做為脈，有極沉細，見於骨分（骨間）的；有極短縮，見於尺後。像易氏所說的，這還不是真正的伏脈。

有兩手全無，而只見頭項的脈搏的；有頭項全無，而只見足背踝部的脈搏的；有足背踝部也無，而只見大腿內側的脈搏。如扁鵲診斷虢太子那樣，總有一部脈出現。

須就見到脈的部位，診斷其有力無力，是空是實，參合於證，自有把握。至於病的變化，則前列諸案，大略已具備。

慎柔一案，先用附子理中，後用膽導，前後好像兩條路。

凡是平素體質多熱而偶爾中寒，平素體質多寒而偶爾中熱，治法多是如此。是先治其勝，後治其復。豈能說忽補忽瀉，忽熱忽寒，中間沒有定見呢？

徐靈胎治療中暑誤服涼藥，先用附子，後用西瓜，就是這個道理。慎柔用膽導，而不服藥，尤其巧妙而穩妥。

張路玉所謂左寸脈動搖，知道將要作汗，就是他那解釋「陽動則汗出」，說陽動為人迎的意義。然而汗為心液，心脈勃勃，自是發越的機兆。何必附會到「陽動則汗出」上去？