陶節庵傷寒六經脈證（附史載之說）

陶節庵說：《內經》說：尺脈和寸脈都呈現浮大脈象的，是太陽經感受病邪。應在一、二日發病。因為太陽經的脈氣上行連接風府穴，所以會頭項疼痛，腰脊僵硬。

傷寒就會發熱、怕冷、無汗；傷風就會鼻塞、怕風、有汗。按語：傷寒也會鼻塞，傷風也會發熱。只是傷寒的發熱緊束而無汗，傷風的發熱弛緩而容易出汗。

尺脈和寸脈都呈現長脈的，是陽明經感受病邪。應在二、三日發病。因為陽明經的脈俠行於鼻旁，網絡於眼睛，所以身體發熱，眼睛疼痛，鼻孔乾燥，不能躺臥。又說：不怕冷卻口渴，這是病在經絡。

不怕冷反而怕熱，自行出汗，大便困難，這是病在腑。陽明經的氣血都充足，所以脈象呈長。

尺脈和寸脈都呈現弦脈的，是少陽經感受病邪。應在三、四日發病。因為少陽經的脈循行脅肋，網絡於耳朵，所以胸脅疼痛，耳朵聽不到聲音，口中發苦，喉嚨乾燥，眼睛眩暈，往來交替發冷發熱並嘔吐。這三條經感受病邪，還沒有傳入六腑的，用發汗的方法就可以治好。

尺脈和寸脈都呈現沉細脈的，是太陰經感受病邪。應在四、五日發病。因為太陰經的脈散布在胃中，網絡於咽喉，所以腹部脹滿而且喉嚨乾燥，或者腹痛，手腳溫暖，腹瀉，不口渴。

尺脈和寸脈都呈現沉脈的，是少陰經感受病邪。應在五、六日發病。因為少陰經的脈貫穿腎臟，網絡於肺，聯繫舌根，所以口中乾燥舌頭乾燥而且口渴，怕冷，口腔中和潤，沉默寡言想要睡覺，時常腹痛，又咽喉疼痛。

尺脈和寸脈都呈現微緩脈的，是厥陰經感受病邪。應在六、七日發病。因為厥陰經的脈循行陰部器官，網絡於肝臟，所以心煩脹滿而且陰囊收縮，嘴唇發青舌頭卷曲筋脈攣急，或者口渴不想喝水，吃東西就會吐出蛔蟲。這三條經感受病邪，已經傳入六腑的，用瀉下的方法就可以治好。這些都是從陽經傳變來的，所以應當用瀉下的方法祛除病邪。

不同於陰經直接中受的寒邪，成為真正的陰證，應當用四逆湯之類的方劑溫陽祛寒。

按語：傷寒六經的脈象，三陽經的脈，是比較其本經脈象之氣太過了，病屬於邪氣亢盛；三陰經的脈，是比較其本經脈象之氣不及，病兼有正氣虛損。

太陰濕土的脈應當緩，少陰君火的脈應當洪，厥陰風木的脈應當弦。

細，是緩的相反；沉，是洪的相反；緩，是弦的相反。世人有的以為這是六經的本脈，是錯誤的。

史載之說：第一天巨陽經感受病邪，脈象應當疾數而浮且散。就像剛洗完澡受到風一樣，而左尺脈微微緊而且數。

第二天陽明經感受病邪，脈象應當疾數而浮，逐漸用力按壓，好像通達於裡。因為陽明經主肌肉，通達於筋。六脈雖然浮數，而胃脈在寸口這一部位，微微洪大而且數。

第三天少陽經感受病邪，脈象應當疾數而滑利，達到六七至以上，而肝脈又略微偏數。這三陽經感受病邪，都屬於在體表，所以脈象疾數而浮。

第四天太陰經感受病邪，脈象應當疾數而洪大有力，胃脈稍微大一些。

第五天少陰經感受病邪，脈象最為洪大，達到六七至以上，心脈隱隱在指下可觸及，來去如一。第六天厥陰經感受病邪，脈象疾數而長。

按語：史氏所記述的六經脈象，與陶氏不同的地方，在於陶氏本於仲景原文，史氏則是根據自己親身經歷。仔細探究，實際上都是相同的，並沒有什麼不同。

就像太陰脈細，史氏說洪大而有力，由此可知所謂細是專門就其有力這方面來說的。其餘的可以以此類推。

曾經診察過傷寒病稍微嚴重，以及病程稍久的人，大多見到少陽脈。

少陽脈的特點是，細數微弦，在浮沉之間跳動，而其氣勢不暢達。熱邪深入血室，昏睡譫語的人，也多見到這種脈。都適宜用清熱解毒、疏通氣機的方法治療，不可用發汗或瀉下的方法。錯誤使用就會死亡。

張景岳說：大凡脈象呈現浮空無力，或者沉緊細弱的，都是太陽合併少陰的陰證。

大凡脈象呈現浮長無力，或者短細結促的，都是陽明合併太陰的陰證。

大凡脈象呈現弦數無力，或者沉細微弱的，都是少陽合併厥陰的陰證。這是內傷而兼有外邪，不是兩感證。兩感證，是外邪同時損傷陰陽二經。