結脈

結脈在手指下感覺遲緩，頻繁出現歇止，停止後又再來，不像代脈那樣動而停止後不能自行恢復。結脈是陰邪固結的表徵。越人說：結脈嚴重則積聚嚴重，結脈輕微則氣機輕微。

所謂結脈而力量不足，是因為正氣本已衰弱，雖然有積聚，但脈象的結滯也不會很明顯。

而仲景提到：傷寒經過汗法、下法後仍未緩解，出現代結脈，心悸不安的情況；以及太陽病，身體發黃，脈象沉而結，少腹硬滿，小便不利，這是血分無病的情形。

前者是津液衰竭、邪氣結聚，後者是熱邪結於膀胱，都是虛證中夾雜邪氣的證候。

凡是寒飲、死血、吐瀉腹痛、癲癇、蠱積等氣機鬱結失調的疾病，大多會突然出現結脈，這時適宜用辛溫藥物扶助正氣，略微兼用散結化痰的方法，脈象的結滯自然就會消退。

曾見在二三十次脈搏之中，有一次接續不上，每次都如此，而手指下的感覺虛弱微小，不像結脈或促脈的樣子，這是元氣突然脫失的緣故。重用溫補，自然能恢復。如果溫補沒有效果，最終會出現危險重症。若是久病出現這種脈象，尤其不是好兆頭。

脈搏的歇止沒有常規，必須詳細分辨手指下的感覺是有力還是無力，結脈的頻繁與否。

如果十餘次或二三十次才歇止一次，而縱向觸按時脈搏接續不斷，重按時頻繁出現歇止，前後的脈搏次數不一致，都是經脈堵塞、陰陽偏盛阻滯所導致。

因為陰氣偏盛就會出現結脈，陽氣偏盛就會出現促脈，所以仲景都把它們稱為病脈。

《脈神》說：脈搏來時忽然停止，停止後又重新搏起，都稱之為結脈。

過去認為數脈中有一止叫做促脈，促脈表示熱象，是陽氣極盛；緩脈中有一止叫做結脈，結脈表示寒象，是陰氣極盛。

通論認為結脈與血、氣、食、痰、積聚、癥瘕、七情鬱結有關。浮結是寒邪在經脈，沉結是積聚在體內。這本來就是關於促脈和結脈的舊說。

然而以我的臨床經驗驗證，促脈類似數脈，未必就是熱證；結脈類似遲脈，未必就是寒證；只要出現中止的，都屬於結脈，大多是由於血氣逐漸衰減，精力不能繼續，所以脈搏斷了又續，續了又斷。

常見久病的人多有此脈，虛勞的人也多有此脈，或者誤用攻伐藥物的人也會出現。

但緩脈兼結的是陽虛，數脈兼結的是陰虛，緩脈還算好些，數脈更加嚴重。

這可以從結脈的輕重程度，來診察元氣的消長，是最明顯最切實的依據。至於留滯鬱結等病症，本來也會在這種脈象上有所反映。

然而必須是形體強健、氣力充實，輕按重按都有力的，這種情況大多是由於鬱結所致。

又有身體無病而一生下來就是脈結的人，這是因為稟賦異常，不值得奇怪。

除此之外，凡是病情沒有好轉而逐漸出現脈結的，這必定是氣血衰殘、前後不能接續的證候。應當迅速培補根本，不能錯誤地認為是氣血留滯。

《正眼》說：結的含義，是結聚而不能散開，在遲澀之中時而出現一次歇止。

古人比喻就像慢慢走路而有怠慢，偶然被羈絆一步，可以說是結脈的神韻傳神。一般來說熱則運行通暢，寒則停滯不通，是情理和趨勢所決定的。

少火衰弱，中焦之氣虛寒，失去了乾健的運化，那麼氣血痰食就會互相糾纏，運行的機能受阻不利，所以脈象隨之而成為結脈。越人說：結甚則積甚，結微則氣微。「氣」本來是「積」字的錯誤。諸家於是沿襲而錯誤理解。由此可知，結脈而有力的，才是有積聚。

結脈而無力的，是真氣衰弱，違背了正常運化的規律，只有一味溫補才是正確的治療方法。

仲景說：接連不斷如同撫摸長竿叫做陰結，溫和密集如同車蓋叫做陽結。

叔和說：如同麻子搖擺，往返引牽又往返收聚，聚散不定叫做結。接近死亡了。三者雖然都叫做結，而意義實際上各有不同。

浮脈見到的是陽結，沉脈見到的是陰結，歇止次數頻繁、脈象參差不齊是死結。結脈的主要證候，豈能只從一個方面就能說盡呢？