動脈

這篇《三昧》的文章，遠不如《正眼》。《脈如》只引用了《三昧》，却又刪削得太過分。加上世俗相傳《太素》的話語，很沒有道理。

現在摘取《正眼》的內容，附上我的淺見，仍效法《脈如》的體例。

動的意義，是因為它急促躁動、搖擺不定、急數有力而得名。兩頭向下俯，中間突起，非常像短脈。但短脈屬陰，不數、不硬、不滑。主治病症是疼痛、是驚恐，都由於氣血不能宣暢。還有泄瀉、亡精、失血。虛弱者會搖晃不定，強盛者則安穩。《脈法》說：右寸出現動脈，自汗無疑。左寸出現動脈，可以判斷驚悸。左關緊張攣急，右關脾臟疼痛。左尺亡精，右尺火盛。這是可以按照部位來診察疾病的。

後世說動脈只在關部診察，這是拘泥於仲景脈象見於關上的文字。

不知道仲景說陽動就會汗出，明確指出左寸屬心，汗為心之液，右寸屬肺，肺主皮毛，所以主汗出；陰動就發熱，明確指出左尺出現動脈，是真水不足，右尺出現動脈，是相火虛旺，所以發熱。

而且《素問》說：婦女手少陰脈動得厲害的，是懷孕。手少陰不就是隸屬於左寸的嗎？龐安常强行區分關前關後，尤其不足為據了。以上是《正眼》的內容，以下是新寫的內容。

大體上說，動脈在各種脈象中最為搏擊有力，這是陰想要制伏陽，而陽不肯被制伏，所以是百病中最良好的脈象。

卻有像動的脈象，指下散亂、斷續、圓硬，有形卻無力，這是真陽已經熄滅，陰氣凝結，而大氣不能接續。

比如心脈如循薏苡，如麻豆擊手，按之更加躁疾，難道不是心陽散逸而不能回返嗎？

王叔和說：左脈偏動，從寸到關，關到尺，到處動搖，各不相同，這個病在仲夏得病，是心氣不能升揚。

如果及早妥善治療，桃花落時，陽氣伸展，就不至于死了。

又比如脾脈如鳥嘴、鳥爪、屋漏、水流，按之如倒扣的杯子，乾乾淨淨像搖晃的樣子，以及胃精不足的脈來如丸泥，難道不是肝挾寒水之邪，剋制脾陽而不能恢復嗎？

又比如腎死臟按之如散亂的丸子，更加深入尺中，難道不是命門真火下脫嗎？

至於陰維如貫穿珠子，男子脅部充實腰痛，女子陰部疼痛如瘡的形狀，任脈橫於寸口邊緣圓丸狀，苦於腹中有氣向上衝心，這又是動脈中陰勝而陽未熄的情況。看那痛瘡出現在下身，難道不是陽熱向下郁結嗎？腹中氣向上衝，難道不是陽氣不肯下伏嗎？

動脈以滑而兼緊，滑為陽強，緊為陰實，所以適宜起伏暴跳鼓搏有力。

如果堅硬斷散不見起伏，這是陰結無陽，雖與牢脈長短不同，但這情況沒有什麼不同了。

《三昧》說：陽動就汗出，陰動就發熱，是指人迎氣口說的。

然而也有很多陰虛發熱的脈，動於尺內；陽虛自汗的脈，動於寸口的。

《金匱》說：脈動而弱，動就是驚，弱就是悸。因為病人虛弱而邪氣趁虛侵襲。

傷寒以動為陽脈，是專門就邪熱相搏而言的，不是虛勞、體痛、大小便崩漏淋證的脈動所能相比的。

按：動脈是滑而兼緊的，盛滿廣大有力，是有餘的象徵。

它主治病症大略與滑相同，而有輕重深淺的不同。

凡是陽氣突然被陰寒所伏制，但陽氣尚強，不受其制約的；與陰寒之病，長期服用溫補，陽氣在內恢復，想要透出重陰的；又或是風寒濕熱，錯雜處於胸膈，以及氣寒血熱，陰陽交換位置而相互激盪的，脈都會出現動。

所以主治病症是濕熱化為痰，是血盛有熱，以及憂鬱、膈噎、關格、吐逆、大小便不利等各種病證。我拙劣的著作仲景《辨脈章句》中有一條抄錄在下面。

動這個脈，是氣鬱於血分而被迫想要發作的徵象。既然說陰陽相搏了，為什麼又要分陰動陽動呢？

因為相搏的陰陽，是指陰陽之氣，見於脈的浮沉的。

那氣來忽然浮忽然沉，鼓動脈搏有力，像人們相互鬥毆而搏鬥的樣子。

陽動陰動的陰陽，是指動脈出現在寸或出現在尺的。

兩氣不暢通，就必然相爭，陽衰而陰想要取勝，就僭越侵犯陽位而在寸部動；陰衰而陽想要取勝，就侵入陰位而在尺部動。所謂相搏，是兩方都強的意思。所以出汗沒有不是由於發熱的，勝必然有反覆。而發熱必定先見到形冷惡寒，是為什麼呢？陽，是保衛外部而固守於內的，它的根源出於三焦。三焦，是陽氣的都市。鬱結阻遏，不能條達暢通來保衛外部的緣故。

傷字不作虧損解釋，那麼動脈的道理就可以明白了，而治療方法也過半了。

下面說若數脈見於關上的話，關是說三關，就是三部。

是說它的來勢如數，而它的形狀只出現在本關之上，上下沒有頭尾，如豆粒大小而急促躁動搖擺。

如果寸動就寸部如豆粒，關動就關部如豆粒，尺動就尺部如豆粒，三部都動，就每部各有如豆粒，不相連接。

厥厥，是因為它的形狀堅硬搏擊，進退暴跳，像人的桀驁不羈的樣子。