四時平脈變脈

黃帝說：春天的脈象如弦，什麼樣的脈象才叫弦呢？岐伯說：春天的脈象屬肝，屬東方木行，是萬物開始生長的季節。

因此脈氣來的時候濡弱，輕虛而滑，端直而長，所以叫做弦。與此相反的就是病脈。

脈氣來時充實而強勁，是太過，表明病在外部；脈氣不充實而微弱，是不及，表明病在內部。

夏天的脈象如鉤，什麼樣的脈象才叫鉤呢？岐伯說：夏天的脈象屬心，屬南方火行，是萬物茂盛生長的季節。脈氣來的時候盛而去時衰，所以叫做鉤。與此相反的就是病脈。

脈氣來的時候盛而去時也盛，是太過，表明病在外部；來的時候不盛而去時反而盛，是不及，表明病在內部。

秋天的脈象如浮，什麼樣的脈象才叫浮呢？岐伯說：秋天的脈象屬肺，屬西方金行，是萬物收成的季節。脈氣來的時候輕虛而浮，來時急促去時散開，所以叫做浮。與此相反的就是病脈。

脈氣來的時候如毛般輕軟而中央堅硬，兩旁空虛，是太過，表明病在外部；如毛般輕軟而微弱，是不及，表明病在內部。

冬天的脈象如營，什麼樣的脈象才叫營呢？岐伯說：冬天的脈象屬腎，屬北方水行，是萬物閉藏的季節。脈氣來的時候深沉而搏手，所以叫做營。與此相反的就是病脈。

脈氣來的時候如彈石般堅硬，是太過，表明病在外部；脈氣去的時候如數般急促，是不及，表明病在內部。

脾脈單獨主宰什麼呢？岐伯說：脾屬土行，是孤立的臟器，用來灌溉四旁的臟器。正常的脾脈不容易見到，有病的脾脈才可見到。

脾脈來的時候如水流淌，是太過，表明病在外部；如鳥的嘴，是不及，表明病在內部。（出自《玉機真臟論》）

春天胃氣微現而弦叫做平脈，弦多而胃少叫做肝病，只有弦而無胃叫做死脈，有胃而現毛叫做秋天將要發病，毛甚叫做現在就發病。

夏天胃氣微現而鉤叫做平脈，鉤多而胃少叫做心病，只有鉤而無胃叫做死脈，有胃而現石叫做冬天將要發病，石甚叫做現在就發病。

長夏胃氣微現而濡弱叫做平脈，弱多而胃少叫做脾病，只有弱而無胃叫做死脈，濡弱而現石叫做冬天將要發病，石甚叫做現在就發病。

秋天胃氣微現而毛叫做平脈，毛多而胃少叫做肺病，只有毛而無胃叫做死脈，毛而現弦叫做春天將要發病，弦甚叫做現在就發病。

冬天胃氣微現而石叫做平脈，石多而胃少叫做腎病，只有石而無胃叫做死脈，石而現鉤叫做夏天將要發病，鉤甚叫做現在就發病。（出自《平人氣象論》）

春天提到毛，夏天提到石，是見到克制自己的脈象；長夏提到石，秋天提到弦，冬天提到鉤，是見到自己所克制的脈象。這是互文以見意。

經書說脈象失去胃氣的，是肝不弦、腎不石，正是說的這個道理。這是因為本臟之氣衰弱，其他臟之氣趁虛侵襲。

《脈如》說：經書說如弦，又說微弦，可知不是過於弦的意思，是通指六脈而言，不是單指左關。其他以此類推。

又說：經書說春天出現肺脈，夏天出現腎脈，秋天出現心脈，冬天出現脾脈，而且這些脈到來都懸殊於平常脈象而沉澀，叫做逆。

四時沒有臟形，在春夏出現沉澀的脈象，在秋冬出現浮大的脈象，叫做逆四時。如果脈象與時令相違，無病而出現這種情況，確實值得擔憂。

如果因病而出現，只不過難以治療，比如秋天得了熱病，脈象出現浮洪，是脈象和症狀相合，怎麼能斷定必死無疑呢？其他可以類推。

我私下考察，經書必說「懸絕沉澀」，又說「未有臟形」，措辭自有斟酌，而《脈如》所論，也是實理實事，可以互相闡發。經書本出於《玉機真臟論》。懸絕的意思，是與平常脈象迥然不同。

時令未到而氣候先到，這叫做太過。太過就會侵犯所不勝的臟，而欺凌所勝的臟，叫做氣淫。時令到了而氣候未到，這叫做不及。

不及就會所勝的臟氣妄行，所生的臟氣受病，所不勝的臟氣侵迫，叫做氣迫。什麼是所勝呢？

回答是：春天克制長夏，長夏克制冬天，冬天克制夏天，夏天克制秋天，秋天克制春天。（出自《六節臟象論》）

春天不沉，夏天不弦，秋天不數，冬天不澀，叫做四塞。沉太甚，弦太甚，數太甚，澀太甚，叫做病。

參見叫做病，復見叫做病，未去而去叫做病，去而不去叫做病，相反的就是死。（出自《至真要大論》）

這個道理很精妙。可見四時五臟之氣是周流和合的。

比如冬末木氣已經發動，脈應當出現弦脈；春初水氣仍然存在，脈仍然兼有沉脈，就是這個道理。

如果進入春天就弦而不沉，進入夏天就洪而不弦，這是前一臟之氣弱，後一臟之氣強，母臟被子臟侵奪了。

《六節臟象》說：氣不交接，這叫做反常，反常就會發生變化。說的就是這個道理。