脈分陰陽

浮脈屬陽，沉脈屬陰。浮脈虛而細小，沉脈實而洪大，所以說：陰盛陽虛。沉脈虛而細小，浮脈實而洪大，所以說：陽盛陰虛。這是《難經》以浮沉來分辨陰陽的方法。

關脈之前的部位，是陽氣搏動之處。脈象應顯現九分而呈浮脈。超過的稱為太過，不足的稱為不及。

脈象於是向上超越寸口，稱為「溢」，稱為「外關內格」，這是陰氣侵凌陽位的脈象。關脈之後的部位，是陰氣搏動之處。

脈象應顯現一寸而呈沉脈。超過的稱為太過，不足的稱為不及。

脈象於是向下深入尺部，稱為「覆」，稱為「內關外格」，這是陽氣侵凌陰位的脈象。出自《難經》。

這是以尺寸來分辨陰陽的方法。張靜齋說：外關內格，是陽氣在外閉阻而不能下行，陰氣從內溢出而加以格擋；內關外格，是陰氣在內閉阻而不能外出，陽氣從外進入而加以格擋。

這是陰陽都有盈餘，是就其太過的部分來說的。《辨脈篇》問道：患病時有微微發冷而又發熱的是什麼原因？

回答說：陰脈虛弱，陽氣就會乘虛侵襲；陽脈虛弱，陰氣就會乘虛侵襲。什麼是陽不足？回答說：假設寸口脈微弱，稱為陽不足。陰氣上升到陽位，就會微微發冷。什麼是陰不足？回答說：假設尺脈虛弱，稱為陰不足。陽氣下陷到陰位，就會發熱。這是陰陽都虛弱時，內傷所引起的惡寒發熱症狀。東垣的論述最為詳細。

浮滑且長，屬陽；沉短且澀，屬陰。一陰一陽，是指脈象沉而滑。一陰二陽，是指脈象沉滑且長。一陰三陽，是指脈象浮滑且長，時而一沉。一陽一陰，是指脈象浮且澀。一陽二陰，是指脈象長且沉澀。一陽三陰，是指脈象沉澀且短，時而一浮。分別根據經脈所在部位，來判斷疾病的逆順吉凶。出自《難經》。

這是以脈的形態特徵來分辨陰陽。徐靈胎說：必須知道各種脈象中，只有浮沉可以同時出現，其他脈象都不能同時出現。

《辨脈篇》說：大、浮、數、動、滑，這些脈象都屬陽；沉、澀、弱、弦、微，這些脈象都屬陰。凡是陰病而出現陽脈的為生機，凡是陽病而出現陰脈的為死兆。

寸口脈象浮大且快速的，稱為陽中之陽；沉細的，稱為陽中之陰。

尺部脈象沉細的，稱為陰中之陰；滑且浮大的，稱為陰中之陽。

尺部脈象牢而長，關部沒有牢長之形，意思是沒有牢長的形態，下文義理與此相同，這是陰侵犯陽；寸口脈象壯大，尺部沒有，這是陽侵犯陰。出自《脈經》。

這是綜合尺寸、浮沉、形態來辨別陰陽的方法。陰侵犯陽，是指陰氣抑制陽氣，使其不能上升；陽侵犯陰，是指陽氣干擾陰氣，使其不能內斂。

《難經》說：脈在陰部，反而出現陽脈，這是陽氣侵凌陰位。即使脈象時而沉澀且短，這也是陽中隱伏陰邪。脈在陽部，反而出現陰脈，這是陰氣侵凌陽位。即使脈象時而浮滑且長，這也是陰中隱伏陽邪。這些都是診斷方法中最精密的。

診察脈象必須認識「上、下、去、來、至、止」六個字。不明白這六個字，就無法區分陰陽虛實。

上部屬陽，來屬陽，至屬陽；下部屬陰，去屬陰，止屬陰。

上，是指從尺部向上到寸口，是陽氣生於陰；下，是指從寸口向下到尺部，是陰氣生於陽。

來，是指從骨肉之分出發而達到皮膚之際，是氣的上升；去，是指從皮膚之際返回到骨肉之分，是氣的下降。呼應稱為至，呼吸稱為止。出自《脈神》引用滑氏的《樞要》。

這是以脈的動態形勢來分辨陰陽。《辨脈篇》說：寸脈向下不到關部為陽絕，尺脈向上不到關部為陰絕。這就是「上」、「下」的義理。

《陰陽別論》說：去的屬陰，至的屬陽；靜止的屬陰，活動的屬陽；遲緩的屬陰，快速的屬陽。

《脈要精微論》說：來時快速而去時緩慢，表明上實下虛；來時緩慢而去時快速，表明上虛下實。

《平脈篇》說：初次把脈時，來快去慢，這是出快入慢，屬內虛外實；初次把脈時，來慢去快，這是出慢入快，屬內實外虛。《難經》說：呼出與心肺相關，吸入與腎肝相關。

凡是脈來時盛大而去時衰弱的，表明心肺有餘，肝腎不足；來時不盛大而去時反而盛大的，表明心肺不足，肝腎有餘。這就是「去」、「來」的義理。

成無己說：《正理論》認為陽氣先到，陰氣後到，那麼脈的前段屬陽氣，脈的後段屬陰氣。脈來時前大後細，表明陽氣有餘，陰氣不足。

《脈如》說：搏動之前脈象旺盛，表明氣有餘；搏動之前脈象衰弱，表明氣不足。搏動之後脈象旺盛，表明血有餘；搏動之後脈象衰弱，表明血不足。這就是「至」、「止」的義理。這幾種說法，都是陽噓陰吸的大義理。是脈學中的上等境界，診斷家的智慧功業。

陽氣盛的人，氣必然因此而逐漸充盈；陰血虛的人，血必然因此而逐漸衰竭。

血氣固然不出陰陽範圍，但陰陽終究不能僵化地劃分血氣。

如果想要在指下辨別疾病是在氣分還是血分，前人還沒有明確的論述，這一篇只是辨別陰陽之氣的升降出入罷了。