前後上下內外左右

尺部內側兩旁，是季脅的位置。尺部外側用來診察腎，尺部內側用來診察腹部。

附著於關部上方，左手外側用來診察肝，內側用來診察膈膜；右手外側用來診察胃，內側用來診察脾。

附著於寸部上方，右手外側用來診察肺，內側用來診察胸中；左手外側用來診察心，內側用來診察膻中。寸前用來診察身前，關後用來診察身後。

向上超過寸部的，用來診察喉嚨和胸中的事務；向下超過尺部的，用來診察少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、腳的事務。出自《脈要精微論》。

這是《內經》以氣口分為三部的方法，用浮沉來配合臟腑，並區分關前、關後，用來診察身前、身後，以及竟上、竟下，用來診察身上、身下的完整方法。尺內，是指尺部的正位。

兩旁，與下文竟下的「下」字同義，是指兩尺的後側。不在正位，所以稱為旁。季脅就是包含在少腹、腰、大腿之中的部分。

經文先提出來的緣故，是因為古人診脈時，先下指定好尺部位置，再取關部和寸部，所以稱為中附上、上附上。

不像後世有以高骨為關的說法，先取關部而後定尺部和寸部。

內外的含義，有人以浮沉來解釋，有人以前後各半部來解釋，有人以內外兩側來解釋。自然以浮沉的說法最為適用。

探究起來，浮、前、外側，都屬陽，應當用來診察六腑；沉、後、內側，都屬陰，應當用來診察五臟。然而經文的安排卻相反，是什麼緣故呢？我曾經思考過。

外側用來診察經絡在身體的運行，內側用來診察氣化在胸腹的運行。

例如尺部外側用來診察腎，是診察腎的經氣向外運行於身體；尺部內側用來診察腹部，則是指定腹內的病變。

左手外側用來診察肝，是診察肝的經氣向外運行於身體；內側用來診察膈膜，則是指定膈內的病變。

右手外側用來診察肺，是診察肺的經氣向外運行於身體；內側用來診察胸中，就與軀殼無關了。

左手外側用來診察心，是診察心的經氣向外運行於身體；內側用來診察膻中，則是直指心體的位置。

即使是右手外側用來診察胃，內側用來診察脾，也不是以臟腑來分的。

診察胃，是診察胃的經氣運行於身體；診察脾，是診察脾的氣化功能運行於體內。

前以候前，是說關前用來診察身前胸腹；後以候後，是說關後用來診察身後脊背。

這是總括上文，以寸關尺三部正位，作為脈的中段，用來診察身體的中段。

竟上、竟下，是推廣到寸部之上、尺部之下，用來分別診察軀殼的最上最下。人這一身體，四維包裹著中心。

所以用浮沉來說，兩頭包裹中段；所以用上下來說，兩端分開前後；所以用前後來說，再加上兩側分開內外。氣口診法，就完備於此了。

膻中，是心體四旁的空隙之處，在肺葉所護衛的裡面。胸中，是肺前空闊之處都是。

經文的意旨大概是以膻中為心，胸中為肺，膈膜為肝，腹部為腎。而三焦的氣化，也全部包含在其中。由此可見經文措辭的靈活而周密。

左手寸部下指的方法，用六粒豆子的重量：在指頂為陰，代表心；在指節為陽，代表小腸。其他部位以此類推。出自《韓氏醫通》。

這就是內外兩側的診察方法。李士材曾經質問說：這必須是脈形扁闊，或者脈有兩條，才可以吧。如果用手指平壓在脈上，確實不能內外分判。

難道不能側轉手指，用拇指拍在脈的內側外側來診察嗎？外側的診察，與浮取相同。內側的診察，與沉取相同。

診察兩側的大小、強弱、滑澀，配合浮沉，來判斷病變是陽經還是陰經、是氣分還是血分。就更加清晰明確無疑了。

上中下、前後、竟上竟下，是取脈體直接診察的浮沉。

內外兩側，加上浮沉之間再加上中，是取脈體橫向診察，合計為十二候了。

朱肱以浮、中、沉、內推、外推、竟上、竟下為七候，還不能算完整。

而且他所說的內推外推，就是內外兩側的診察方法，並非《內經》根據脈形的內曲外曲而推求的方法。

名稱意義未免混淆，他遺漏了前後而不談的原因，大概是認為已經包含在寸關尺之中了。

經文的詞義，其實是另有一種方法，雖然其他書籍完全沒有談到，但自從歷次診察以來，留心仔細觀察，感覺陽明、太陰、沖脈、任脈虛弱的人，兩寸脈多細而短；太陽、少陰及督脈虛弱的人，兩尺脈多細而弱。

這大概是專門以關前關後的長短虛實，來分辨診察軀殼經脈前後的盛衰，未必能一概診察所有的疾病。

至於竟上竟下的方法，現今的人不講究，然而特別切合實用。《脈經》說：脈來細而附著於骨的，是積聚。寸口，是積聚在胸中；稍微超出寸口的，是積聚在喉中。說到喉那麼喉以上的就可以推知了。所以頭痛的人寸口必然弦澀。如果脈短的會死，是指它不和病情相應。

又說：尺脈牢而長，少腹牵引腰痛，長就必然超出尺部以下就可以推知了。

歷次診察下部頹疝癬疥的人，兩尺之後的脈，都是弦緊滑搏的。

綜合觀察各篇文字，診察脈象的人怎麼可以拘泥堅守在三指之下就算了呢？

身前身後的診察，又有以左右來分的。《內經》說：左主陽，右主陰。又說：背為陽，腹為陰。

大概人身之氣，背部上升而腹部下降，太陽昇而陽明降。

所以前人有說左寸洪弦，肩背脹痛；右寸洪弦，胸脅脹痛。

而滑伯仁又說：左尺主管小腸、膀胱、前陰的病，右尺主管大腸、後陰的病。像這樣不同的說法，是什麼緣故呢？我曾私下思考過。左右，是陰陽的道路。

左寸洪弦，是升氣太過；右寸洪弦，是降氣不及。

前陰的閉結與泄瀉，也是清升失常的病；後陰的閉結與泄瀉，也是濁降失常的病。

那兩尺分主的方法，比兩寸分主的方法使用起來更多應驗。

因為前陰的病大多涉及肝，後陰的病大多涉及肺的緣故。

總之，這不過是大致的說法，臨症診察總須要合參六脈，並詳細詢問兼證才是正確的。