原文
脈有輕重何謂也?然初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉之來疾者,腎部也。故曰輕重也。《難經》
脈搏有輕重的說法是什麼意思呢?剛開始把脈時,像三粒豆子的重量,與皮毛相接觸的,是肺部;像六粒豆子的重量,與血脈相接觸的,是心部;像九粒豆子的重量,與肌肉相接觸的,是脾部;像十二粒豆子的重量,與筋脈平行的,是肝部;按壓到骨頭,抬起手指時脈搏來得快速的,是腎部。所以稱為輕重。《難經》
原文
元氏《輯要》曰:菽,小豆也。三菽者,每部一菽也;六菽者,每部二菽也;九菽、十二菽仿此。此與舊說特異。其說謂每部三菽,則不止與皮毛相得矣。推之六菽、九菽、十二菽皆然。但於菽法,迄未明言。繹《素問·經脈別論》:氣歸於權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。
元氏《輯要》說:菽,就是小豆。三菽,是指每部一菽;六菽,是指每部二菽;九菽、十二菽以此類推。這與舊說特別不同。舊說認為每部三菽,就不只是與皮毛相接觸了。推而廣之六菽、九菽、十二菽都是這樣。但對於菽的法則,始終沒有明確說明。考察《素問·經脈別論》:氣歸於權衡。權衡平衡了,氣口形成一寸,用來判斷生死。
原文
蓋如天平,以一菽置於一邊,則一邊低下若干,以比手指在脈口按下若干也。如此,則元說近是。
大概就像天平,把一粒豆子放在一邊,那一邊就低下若干,用來比擬手指在脈口按下的程度。這樣看來,元氏的說法比較接近正確。
脈的本体是血。脈動的原因,是氣。是腎間水火相互蒸化的結果。
原文
按之至骨,則脈氣不能過於指下,微舉其指,其來頓疾於前,此見腎氣蒸動,勃不可遏,故曰腎部也。舊解多忽「過舉」之二字,遂使來疾無根。
按壓到骨頭,脈氣就不能通過手指下方,微微抬起手指,脈來忽然比之前快速,這顯示腎氣蒸騰發動,旺盛不可阻遏,所以稱為腎部。舊的解釋大多忽略了「過舉」這兩個字,於是使脈來快速失去了根由。
原文
且按至骨而來轉疾,此牢、伏之類,豈所以定平人脈氣之部分歟?
而且按到骨頭脈反而轉快,這是牢脈、伏脈之類,怎麼能用來判定平常人脈氣的部位呢?
原文
盧氏子由曰:此輕重五診之法,為五脈應有之常,咸以按為則。惟腎則按中有舉,舉中有按。
盧氏子由說:這輕重五診的方法,是五種脈象應有的常態,都以按壓為準則。只有腎脈則按中有輕抬,抬中有按壓。
原文
按之至骨者,骨為腎之合,此即腎部,便可診得腎臟之氣。
按到骨頭的部位,骨頭是腎的外合,這就是腎部,便可診察得到腎臟的氣。
原文
第脈行肉中,骨上無脈,此欲得腎臟之真,故必按指至骨,而後腎真乃發。
只是脈行走於肌肉之中,骨頭上沒有脈,想要得到腎臟的真氣,就必須按手指到骨頭,而後腎的真氣才會顯現。
原文
腎為水,物入則沒,故按則濡;水性至剛,物起則湧,故舉指來疾者即是。
腎屬水,東西放入就會沉沒,所以按壓時感覺濡軟;水的特性最剛強,東西浮起就會湧動,所以抬起手指脈來快速的就是這種情況。
原文
故欲得其詳,還須隨舉隨按,隨按隨舉,有非一舉指之勞所能盡其性者也。盧氏此說,可謂獨得真詮矣。此「腎」字,賅命門在內。盧氏專指水言,未當。
所以想要完全了解其中的詳細情況,還必須伴隨著輕輕抬起和按壓,交替進行,不是一次抬手就能完全了解其特性的。盧氏這個說法,可說是獨自得到了真正的詮釋。這個「腎」字,包含命門在內。盧氏專門用水來解釋,並不恰當。
原文
呼出心與肺,吸入腎與肝。呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。《難經》
呼氣由心與肺主司,吸氣由腎與肝主司。呼吸之間,脾接受五穀的滋養,它們的脈氣居於中間。《難經》
原文
心肺俱浮,何以別之?然浮而大散者心也;浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?
心肺都是浮脈,如何區分呢?浮而大且散的,是心脈;浮而短且澀的,是肺脈。腎肝都是沉脈,如何區分呢?
原文
然牢而長者肝也;按之軟,舉指來實者,腎也。脾主中州,故其脈在中。《難經》
牢而長的,是肝脈;按壓時柔軟,抬起手指脈來充實的,是腎脈。脾主中焦,所以它的脈氣居於中間。《難經》
原文
後世皆以腑主浮,臟主沉。近黃坤載更以左升右降立論。謂肝腎隨脾氣而左升,心肺隨胃氣而右降。與此言若兩歧,理實一貫。
後世都認為六腑主浮,五臟主沉。近世黃坤載更以左升右降立論。說肝腎隨脾氣而左升,心肺隨胃氣而右降。與這裡說的似乎不同,道理實際上是一貫的。
原文
呼吸與浮沉不同。呼吸以至數言,浮沉以部分言。蓋脈之行也,以息往來。
呼吸與浮沉不同。呼吸是從呼吸的至數上說,浮沉是從脈的部位上說。脈的運行,是隨著呼吸而往來的。
原文
呼出之頃,脈來至者,心肺主之;吸入之頃,脈來至者,肝腎主之;呼吸之間,脈來至者,脾氣主之。故昔人謂脈五動而五臟之氣見也。又呼吸,即指脈之來去,陽噓陰吸也。亦通。與浮沉理雖不殊,言各有指。
呼氣的時候,脈到來,是由心肺主宰;吸氣的時候,脈到來,是由肝腎主宰;呼吸之間,脈到來,是由脾主宰。所以古人說脈五動而五臟之氣就顯現了。又一說,呼吸是指脈的來去,陽氣噓出陰氣吸入。也說得通。與浮沉的道理雖然不異,言論各有所指。
原文
有不分寸關尺,但分浮中沉。左診心肝腎,右診肺脾命,以定各臟病者。此因病劇證危,而求其本也。
有人不分寸關尺,只分浮中沉。用左手診察心肝腎,右手診察肺脾命,用來確定各臟的病變。這是因為病情嚴重危急,而要探究根本原因。
原文
診老人、虛人、久病、產後,皆不可無此法。《醫存》此與舊說稍別,而亦自有理。
診察老年人、虛弱的人、長期患病的人、產後的婦女,都不能沒有這個方法。《醫存》的這個說法與舊說稍有不同,但也有它自己的道理。
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