變蒸

小兒的變蒸，是用來增長血氣的。變是指上氣，蒸是指身體發熱而微微驚悸。

耳朵和髖關節都冷，上嘴唇頭部起白泡，像魚的眼睛珠，微微出汗，症狀輕近的五天就停止，症狀重遠的八九天才停止。

症狀重的，身體高熱而脈象紊亂，有的出汗有的不出汗，不想吃東西，吃了就吐出來，眼白微微發紅，眼黑微微發白，熱退後自然就清楚了。

這個時候不能驚動，不要讓旁邊太多人，從出生到三十二天第一次變，六十四天第二次變，變並且蒸。按照這個累積到五百七十六天，大小蒸就完成了。但有的早有的晚，完全按照這個時間的很少。

如果發熱厲害的，超過期限還不停止，要核對日數，必定是變蒸，服用黑散。

麻黃、杏仁各半兩，大黃六銖，搗成散劑服用，像小豆大小一枚，治療變蒸夾雜時行溫病。發汗後熱仍不止的，用紫雙丸。

巴豆、麥門冬、甘草、甘遂、硃砂、薤蘇仁、牡蠣搗成丸，每次服用二丸，讓他稍微腹瀉。

另外有紫丸芒硝，紫丸都見於《千金方》、《翼方》。又有赤丸方已經亡佚，林億懷疑就是紫雙丸。

查考《千金方·第十六卷痼冷積熱門》，有赤丸，主治寒氣厥逆。名稱相同實際不同。稍微好轉就停止，不要再服藥。凡是這個時候，遇到寒冷加以刺激，就會寒熱交錯。腹部疼痛彎曲哭鬧不止的，用熱敷就會好。變蒸與溫壯傷寒相似。

如果身體發熱，耳朵發熱，髖關節也發熱，就是其他疾病，可以按照其他方法治療。確實是變蒸的，不能按照其他方法治療。巢氏

變蒸，是讓腑臟和意識智慧生長的緣故。每次變蒸完畢，性情就與之前有所不同。

所以初生三十二天第一次變化，生成腎志，六十四天第二次變化，生成膀胱，發作時耳朵和髖關節冷。腎與膀胱主水，水的數字是一，所以排在前面。

第三次變化生成心喜，第四次變化生成小腸，發作時出汗而微微驚悸。心主火，火的數字是二，所以排在其次。

第五次變化生成肝哭，第六次變化生成膽，發作時眼睛閉合不開而發紅，木的數字是三。

第七次變化生成肺聲，第八次變化生成大腸，發作時皮膚發熱而出汗，或不出汗，金的數字是四。

第九次變化生成脾智，第十次變化生成胃，發作時不吃東西，腸道疼痛吐出乳汁，十個循環就小蒸完成了。此後牙齒長出能說話，知道喜怒了。發作時不出汗而發熱的，可以發汗。嘔吐嚴重的可以稍微腹瀉，不能用其他方法治療。錢氏

人有三百六十五個骨節，除了手足四十五塊碎骨外，有三百二十這個數字。

每一次蒸，多餘的骨氣從腦分入牙齦中，形成三十二顆牙齒。而牙齒有不到三十二顆的，是由於蒸的氣不足以達到正常。所以變蒸症狀輕微的不自覺，等到長大，看牙齒才明白。牙齒應當與變蒸的日期相符合。錢氏

變蒸的說法，前人有人指責為荒誕。然而小兒的變蒸，和婦人的月經，都是道理上難以解釋，但事實上必然存在的，不能否認。我曾經思考過，人的生命之氣，不過是濕熱罷了。小兒的生命之氣旺盛，濕熱也旺盛。蒸，是濕熱的發散。之所以必定是三十二天，是什麼原因呢？

天運行一個晦朔周期，人的血氣就更新一次，就像潮汐每個月的朔日必定大漲一樣。

小兒的濕熱本來就旺盛，到了一定的時候忽然增加，所以就有溢出而要發散的趨勢。有人說血氣是每天增加的，為什麼要等到三十二天才突然發作呢？

要知道小兒水穀還沒有攝入，悍氣還沒有生成，經絡柔嫩脆弱，血液充盈，氣機緩弱，那些從根本發出的生命之氣，未嘗不是每天運行全身而還有所剩餘。

小兒的生命之氣極為旺盛，那種發動流行的力量還不夠強悍，而生生不息的機能日益增進，發抒不完，所以每天使用還有剩餘。

累積在根本處，累積久了，充滿在骨頭中，然後發散到肌肉。

小兒的筋骨之所以日益增長，全靠這股氣從外面支撐、內部鍛鍊，每天運行的氣，不過幫助運動、消化飲食罷了。

之所以不遵從三百二十骨節的說法，是因為它不一定正好三十二天。月的虛空和盈滿，道理本於「八正神明論」。

人的精血的盈虧，與月亮的盈虧相呼應，所以女人的月經三十天排泄一次，小兒的變蒸三十天發作一次，都是血分的事。變蒸，是氣鍛鍊血以支撐增長筋骨。