病因治法大略（1）

小兒的疾病，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，都是胎裡帶來的疾病。

如吐瀉、瘧疾、痢疾、腫脹、痞積、疳勞之類，都是飲食損傷的疾病。只有發熱、咳嗽，有因為外感風寒的。

所以說小兒的疾病，屬於胎毒的十分之四，屬於飲食損傷的十分之五，屬於外感風寒的十分之一二。

凡是小兒一歲以下有病的，大多是胎毒，都應以解毒為急務。

二歲以上有病的，大多是飲食損傷，都應消食健脾。

凡是初生小兒的病，必須辨別其在胎中所得，與出生時所感受的最重要。

因為胎中蘊積的，應當清利；出生時感受的，應當解散。

古代論述臍風，都認為由於水濕風冷，這還不夠全面。因為臍風有內外兩種原因，有可治與不可治的區別。

外因是風濕所傷，內因是稟受父親的真陽不足。

曾見過一位士人，生了十幾個胎兒，都夭折於七日內的臍風，為什麼沒有一個能避開風冷？這是內因明顯可見的例子。

凡是男子真陽不足的，右尺脈必定細澀無神，生的孩子必定有臍風。《脈經》有觀察母親脈象以判斷福祿濁氣的說法。

外因的，發於三四五日之間，從表到裡，可以治療。內因發於六七日內，動及臟腑，無法醫治。

小兒中客忤，吐出或瀉下青黃赤白之物，腹痛劇烈，面色改變，症狀類似癇證，但眼睛不向上翻，脈象弦急數大，稍微延誤治療，就無法救治了。

急忙查看上齶左右，如有青黑腫核，像麻豆大小，或赤或白或青，用銀針刺破，或用指甲弄破，並用棉布擦去惡血，不要讓它嚥下去。

再用豆豉數升，放入水中搗爛，做成丸藥摩擦囟門、手足心各五六遍，摩擦心胸及肚臍，上下來回轉動，一頓飯時間後打開看看，當中應當有毛，將丸藥扔在路中，病就好了。

按：現今有用蕎麥麵的，有用山梔子和麥麩的，都用酒調和。先用青布擦拭前後胸背和心口，然後摩擦，很有效驗。

小兒剛出生，生機旺盛，只要有輕微病邪，就必須用瀉下法，一定不會有不良後果。如果不及時瀉下，就會成為大病，難以治療。凡是瀉下，四味紫丸最好。藥物：代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。

臍中進水或受冷，會使小兒腹部絞痛。身體扭動啼哭，面目青黑，這是進水的過錯。應當灸粉絮來熨敷，不及時治療保護。

肚臍腫脹的，應當根據輕重，重的灸之，可達八九十壯。

輕的肚臍不太腫，只是滲出汁液，時常啼哭的，搗當歸末和胡粉敷上，灸熱棉絮，每天熨敷，以啼哭停止為度。

凡是初生小兒，以臍風、牙疳、急驚、客忤四種最為緊急，之後才有蟲疳、慢脾以及痘疹，都是小兒專有的病證。

其中蘊藏於胎中的，有胎驚（意義見《內經·奇病論》）、胎痘、胎疹、胎黃。

凡是母親生病臨產未癒，胎兒多帶病出生，這是先病在胎中。

其出生後發作的，胎寒則有盤腸氣痛、臍風，由此看來，胎病豈能全部用清利法。胎虛則有解顱、五軟，胎熱則有牙疳、夜啼。夜啼，有因為腹部冷痛的。

其出生後感受的，也有臍風、牙疳、腹痛、泄瀉，症狀很多。

大抵單純屬於外邪的輕，外邪與胎毒相互激發而發作的嚴重。

夏禹鑄預防臍風有繞臍燈火法，預防牙疳有用細青布蘸淡鹽湯，時時擦拭口中，去除惡涎。

驚風一證，前人過於穿鑿附會，自從方中行認為就是痙病，喻氏隨聲附和，好奇的人，無不贊同這個反對那個。卻不知道痙就是驚風。驚，是說其躁擾不寧。

《素問·著至教篇》說三陽積聚合併則為驚，其病發起如同疾風霹靂，陽氣充滿溢散，九竅都堵塞就是這樣。

風，是說其僵直不和，《內經》說：各種突然強直，都產生於風就是這樣。痙是說證狀，驚風也是說證狀，不是說病因。依此類推，慢驚的意義也可以通曉了。

喻氏駁斥八歲以前沒有傷寒的說法，而認為痙就是傷寒發熱，脈絡柔軟脆弱，不能承受其肆虐，以致血虛筋急。道理固然很對。

其實小兒血液充盈，容易壅塞實滯，而生氣銳利，進展不停，偶爾不流通就阻塞，逼迫呼吸，頓時悶塞而成急驚風。

突然四肢抖動、眼睛瞪大，並無寒熱，不是驚也不是風，也不是傷寒，如果出現角弓反張，那是風寒外襲，導致筋絡拘攣扭轉，所以急驚也有內外原因。

舊說治療急驚宜用涼藥，慢驚宜用溫藥，這不完全正確。急驚也有發於內在的寒痰，慢驚往往多成於內在的燥熱。

曾論述臍風就是古代的真中風，詳見《中藏經》及《巢氏病論》。五臟都敗壞，數日即死，只有緊急灸治可以挽救。

胎兒在母腹中，以臍呼吸，剛出生時，吸入風寒，直達命門，所以病情極其危急。急慢驚風，就是類中風。

急驚就是類中風中邪氣盛實的，慢驚就是類中風中正氣虛弱的。

學者如果能讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》以及張潔古、劉河間等人的著作，考察其診法治法，就沒有不通曉的了。何必侷限於兒科抄錄秘本呢？

中風，看面目、鼻準、人中的五色來判斷吉凶，臍風何嘗不是這樣？牙疳，是胃熱所致。

內連肝腎，其證非常緊急，應常用蘸鹽茶的東西掠拭口腔，去除毒涎。

出現症狀，趕快煎煮竹茹、車前草汁或加入青果膏，並用果核磨汁，飲用。

小兒突然嘔吐，多是由於飲食時吹風，風氣進入胃中所致。

挾帶寒邪的，腹痛腹瀉，最應緊急治療，延遲恐怕引動內風，便成不治。宜用桂枝湯加吳茱萸。

小兒極多蟲證，開始於濕熱，形成於濕寒，而且必定兼夾風邪。

蟲在胃，則胸中懊憹嘈雜，像飢餓容易口渴；在腸，則腹脹，時有腫塊聚散往來，行動時作痛，按壓像塊狀，大便黃色糜爛，或白色泡沫，稀溏而不結實，面色沒有定色，初起多青黃，日久多青白。如果肚大青筋暴露，不吃東西、嘔吐的，死期將近。

又有身體經常蘊熱不退，而唇內生瘡，聲音嘶啞，或肛門生瘡，這就是疳䘌，所謂的狐惑病。