產後雜病脈證（1）

問說：剛生產的婦女有三種疾病：第一是痙病，第二是鬱冒，第三是排便困難，這是什麼意思呢？

老師說：剛生產失血虛弱，又容易出汗，容易感受風邪，所以導致痙病。為什麼會鬱冒？老師說：失血後又出汗，寒氣較多，所以導致鬱冒。為什麼會排便困難？老師說：津液耗損，胃中乾燥，所以排便困難。

產婦患有鬱冒，脈象微弱，嘔吐不能進食，大便反而堅硬，只有頭部出汗。

之所以如此，是因為血虛導致四肢厥冷，厥冷就會引起鬱冒，鬱冒想要解除，必須出大汗，因為血虛導致下部厥冷，獨盛的陽氣向上浮越，所以只有頭部出汗。

所以產婦容易出汗的原因，是陰血虧虛，應該看作失血陰虛。陽氣獨自旺盛，所以應當出汗，陰陽才能恢復平衡。

如果大便堅硬，並且嘔吐不能進食，意思是說大便堅硬是因為嘔吐不能進食引起的，應當先治療嘔吐。用小柴胡湯主治。

病情解除是指嘔吐停止能夠進食，但七八天後又發熱，並且再次出現大便堅硬，這是胃熱氣實，用承氣湯主治，藥方在《傷寒論》中。

婦女產後感受風邪，連續數十日沒有解除，輕微頭痛，怕冷，時常發熱，心下痞硬，有的版本說心下悶。

乾嘔，出汗，雖然病程已久，但陽旦證仍然存在的，可以給予陽旦湯，藥方在《傷寒論》中，就是桂枝湯加黃芩。

婦女產後，中風發熱，面色通紅，氣喘並且頭痛，用竹葉湯主治。婦女產後，腹中絞痛，可以給予當歸羊肉湯。

老師說：產婦腹痛，煩躁脹滿不能躺臥，應當用枳實芍藥散主治。

如果沒有治好，這是腹中有乾血凝結在臍下，應當用下瘀血湯。

婦女產後七八天，沒有太陽表證，但小腹堅硬疼痛，這是惡露沒有排盡。

四五天沒有排便，趺陽脈微實，搏動加倍，病人發熱，傍晚時分煩躁，不能進食，胡言亂語，用瀉下法就會痊癒，適宜用承氣湯。因為熱在裡，結在膀胱的緣故。

婦女產後虛弱，心煩意亂、嘔吐氣逆，需要安中益氣，用竹皮大丸主治。

婦女熱性痢疾，裡急後重，剛生產虛弱至極，用白頭翁加甘草湯主治。《千金方》中加阿膠，以上內容均見於《脈經》。

哺乳的婦女患熱病，脈象懸小，手足溫暖的可以存活，手足寒冷的則死亡。懸小，就是極小的意思。《脈經》作弦小，是錯誤的。

哺乳的婦女感受風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘息有聲、肩膀聳動的，脈象實大，脈緩則生存，脈急則死亡。《脈經》作實大浮緩的生存，小急的死亡。以上兩節出自《素問·通評虛實論》。

產後血風，虛熱搏結，脈象洪大而數。數脈與疾脈不同，數脈兼有動脈與短脈的性質，主血暈。

面色深紅，身體像醉酒一樣，看房屋像懸掛倒轉，突然頭痛沉重不安。

產後血風，虛熱搏結，脈象洪大而疾。心脈實而有勁力，肺脈洪而浮，主血逆。

頭面紅得像醉酒，身體像處在空虛之中，大便祕結不通，說話聲音微弱細小。

產後六脈出現洪大，如同血暈的脈象，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腸祕結有熱，頭痛面紅，噁心嘔吐氣逆。

產後六脈浮數，脈來急促而去遲緩，中風，四肢煩躁，身體疼痛，精神昏沉煩悶，大便祕結不通。

產後出現類似骨蒸的脈象，六脈弦而微緊有勁力，主血行不暢。

未過幾天，下身雖已乾淨，但腹中殘餘的瘀血惡血沒有排出，不按時發作的氣痛，攻衝心臟刺痛脅肋。

產後惡血排出量少，腹中有塊狀物刺痛，必須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，這是寒證。肺主少腹，應當有形態可觸。

產後血熱，肝臟風邪搏結產生痰涎，發作成為疼痛，即急性心痛，六脈應當出現二陽一陰。二陽是指脈實大，一陰是指脈沉。

產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。突然乳房疼痛，堅硬成塊，即將形成癰腫。

產後未滿一百天，腹痛氣痛，拉肚子不止，六脈沉細而虛，這是殘餘的寒邪在體內。