咽中如有炙腐脈證

「腐」，另一個版本寫作「臠」。這種病有好幾種，俗稱「梅核氣」。婦女咽喉中好像有烤肉塊堵著的樣子，用半夏厚朴湯主治。（出自《脈經》）

《靈樞·邪氣臟腑病形》說：心脈過於盛大，會導致喉嚨有阻塞感。又說：膽有病的人，咽喉中感覺有東西阻塞，頻繁地吐口水。

《中藏經》說：大腸虛弱，咽喉中就會像有核一樣妨礙著。

《脈經》又說：右手氣口（寸口）之前的脈象，如果屬陰的脈搏實而有力，是肺實證，會感到咽喉堵塞，像要嘔吐的樣子；如果屬陽的脈搏實而有力，是大腸實證，咽喉中像有核一樣。又說：尺部脈象細小而滑利，是氣逆的表現。

腳底發熱，胸中煩悶脹滿，氣逆上衝到心，再上衝到喉嚨，形狀像腐爛的肉，這是脾臟受傷了。而史載之則認為：這種病的根本在於肝。

大概是因為肝氣鬱結，停滯在血分，時間久了就向上逆行，肺和胃也跟著受影響，所以痰涎常常上逆到咽喉中，導致不通暢。治療方法，不僅要調理氣機，也應該調理血分。

按語說：心脈大，稱為肺實，稱為大腸實，這些都是脈象表現在兩寸部位。又《積聚篇》說：脈象來時細小而附著於骨，這是積聚。脈見於寸口，積聚在胸中；脈象稍微超出寸口，積聚在喉中。喉中有什麼積聚？就是烤肉塊那樣的東西。脈象細小而附骨，形態必定是弦而有力，這就可以知道了。

又說：脈象橫行於關部並進入寸口內，是膈中不通，喉嚨吞嚥困難，應針刺關元穴。

大概氣機上逆都是因為下部不能接納，而且咽喉的各種疾病大多與少陰經有關。

《金匱要略·水氣篇》說：寸口脈沉而緊，沉主水，緊主寒，沉與緊相互搏結，邪氣結聚在關元部位。

營衛之氣互相干擾，陽氣受損，陰氣偏盛，腎氣上衝，咽喉中堵塞，形狀像烤肉塊，脅下拘急疼痛，這就是所謂的這種病有時也會發生在男子身上，並非只有婦女才會得。

治療方法詳見《金匱要略·痰飲篇》中，用桂苓味甘湯加上乾薑、細辛。

又因為少陰經的脈絡連於咽喉，如果腎陰不能向上滋養，經絡中就會乾燥緊急，於是感覺咽喉中有阻礙，所以虛勞病多見這種證候，時常像要咳嗽，但不一定都像烤肉塊的感覺。

《素問·咳論》說：心咳的症狀，喉嚨中感覺有東西阻塞，像有梗物一樣。

王漢皋也說：剛開始感覺像一片樹皮或草葉附著在喉嚨裡面，滯澀但不疼痛，俗稱梅核氣。

這是因為事情不順心，導致肝氣鬱結、脾臟受傷，三焦的火氣鬱結，向上燃燒到喉嚨所致。

男女都會有這種病，他們的脈象在兩關部位，有時浮有時沉，但必定是細數而急促，寸部和尺部也因此而不旺盛，身體上下各處都會出現熱證，通常用逍遙散、陽和湯加減來治療痊癒。

有人患了肝臟風邪壅滯的病，積聚的涎液潛伏在膈膜之間，口乾而且黏稠，一吃東西就噁心，完全厭惡肉類的味道，心中煩躁不安，晚上睡不著，咽喉隔絕堵塞，像有東西頂撞衝擊，時常氣喘。或者吐口水。

診斷他的脈象，六部脈都大而沉伏，要用力按壓才能隱約在骨頭之間摸到，再三仔細尋找，脈搏來時快、去時慢，應該使用治療涎液的藥物。

用荊芥穗、天南星、防風、羌活、殭蠶、連翹、麻黃、荷葉、乾蠍、半夏，等分磨成細末，每次用三錢，用水煎煮，在飯後較長時間服用。

又有人得了這種涎液的證候，卻因為久病而身體虛弱，或者誤服了熱性藥物，或者元氣本來就虛弱，六部脈雖然大但沒有根力，反而浮取洪大而數，用力按壓時，脈搏反而浮起在手指下，感覺空虛無力。

這是只有表證而無裡證，卻不適合用前面的方子，這種病難以治療，應該用人參半兩、南星、防風、獨活、麻黃、天麻、枇杷葉、半夏、殭蠶、薏苡仁來治療。

仍然應該時常用補藥來幫助他的元氣，然後慢慢地用這些祛除涎液的藥物來干擾（治療）它。（出自史載之）

前一節是實證，就是《脈經》所說的好像有烤肉塊的樣子；後一節是虛證，類似《內經》所說的傳變成為「息賁」病，明白的人請仔細分辨。用藥偏好使用辛溫燥熱的藥物是四川地區醫生的習氣，恐怕不一定完全合適。

最近治療一位寡婦，她的脈象和證候完全像史載之前一節所說的那樣，再加上早上吃的東西晚上吐出來，食物沒有消化，時常想咳嗽，左脅內部疼痛，用辛溫的藥物治療，病情反而更加嚴重。

後來重用竹茹煎水，就用這個水來煎煮白芍、赤芍、丹皮、半夏、厚朴、桂枝、吳茱萸、鬱金、桃仁、秦艽、川芎來治療她。

但是服藥後病情就好轉，停藥後病情就復發，到現在還是沒能徹底根治。