脈義簡摩

臨診先問病因

臨診先問病因

臨診先問病因6
原文
朱丹溪曰:良醫治病,必先求其得病之因。虛邪當治其母,實邪當治其子;微邪當治其所勝,賊邪當治其所不勝;正邪當治其本經,雜受病邪者,非止一端,察其雜合之重輕,視其標本之緩急,以為施治之先後。按:張景岳解,治病必求於本。有曰:從此來者,須從此去。即丹溪意也。
白話
朱丹溪說:優秀的醫生治療疾病,必定先探求病人得病的原因。虛邪應當治療它的母臟,實邪應當治療它的子臟;微邪應當治療它所剋制的臟腑,賊邪應當治療它所無法剋制的臟腑;正邪應當治療它本經的臟腑。如果混雜受到多種病邪侵襲,原因不止一個,就要觀察這些病邪混雜的輕重程度,審視疾病標本緩急的情況,以此來決定治療的先後順序。按:張景岳解釋說,治病一定要追究根本。有人說:從哪裡來的,就要從哪裡去除。這就是朱丹溪的意思。
原文
王漢皋曰:因乃病之由來也,問明病因,然後切脈問證,望其形體之強弱,容色之枯潤,聞其聲音之鉅細,呼吸之緩急,則是據其病因。
白話
王漢皋說:病因是疾病的來源,問清楚病因,然後切脈、問症狀,觀察病人體質的強弱、面色容顏的枯槁或潤澤,聽他聲音的大小、呼吸的緩急,這些都是依據病因來判斷。
原文
再參合望聞問切四法,雖脈有儱侗,或反形,或閉伏,而病情已得於五法中矣,指下之疑自釋也。
白話
再綜合運用望、聞、問、切四種診法,即使脈象有模糊不清,或者出現反常的形態,或者隱伏不顯,但病情已經從這五種診法中掌握了,手指下的疑惑自然就解開了。
原文
如腿痛病,左關尺浮洪五至,知其痛在肝膽膀胱之絡,右關雖有力而不浮,並無口渴、口苦、胃熱等證。
白話
例如腿痛的病症,左手關脈、尺脈出現浮洪脈象,一息跳動五次,就知道疼痛是在肝、膽、膀胱的經絡上;右手關脈雖然有力但並不浮,而且沒有口渴、口苦、胃部發熱等症狀。
原文
問得素嗜肥豚,是因濕熱生痰,下注於腿而痛也。土旺而木不能疏,故胃不浮。
白話
詢問得知病人平時喜歡吃油膩的豬肉,這是因為濕熱產生痰濁,向下流注到腿部而導致疼痛。脾土旺盛而肝木不能疏泄,所以胃脈不浮。
原文
而浮洪五至,但見於左關尺,脾屬四肢,為濕土,故濕熱從類而注於腿。其濕隨熱入絡,未入腸,故不泄。苟右關雖大而無神,則又脾濕困倦也。
白話
而浮洪的脈象,一息五至,只出現在左手關脈和尺脈。脾臟主管四肢,屬於濕土,所以濕熱同類相從,流注到腿部。濕氣隨著熱邪進入經絡,沒有進入腸道,所以沒有腹瀉。如果右手關脈雖然大但沒有神氣,那麼就是脾濕導致的睏倦乏力。