血積脈

附治驗高鼓峰說：什麼是血？凡是六淫七情的疾病，都有因為死血逐漸堆積在臟腑而成的。其症狀表現在外，有時像外感病，有時像內傷病。醫生大多根據症狀來治療，很少不出錯的。

大凡死血在內，脈象必定澀滯；表現在皮膚上，必定不豐滿；深入筋骨，必定不完整。其形狀大致像塗了生漆的線，不能充滿滋潤的樣子。

醫生遇到這種情況，大多從痰和食物積滯方面去尋找原因，而對死血多加忽略不加以診察。

喻嘉言說：大凡挾血的脈象，一會兒澀一會兒數，或者沉伏。血熱交錯合併，就會脈洪盛。男子大多表現在左手，女子大多表現在右手。《論熱入血室》

孫文宿說：書上說：滑脈為痰，弦脈為飲。如果是瘀血，脈象必定沉伏，或者芤脈或者澀脈，面色也必定帶黃。

易思蘭說：大司馬潭石吳公患有痰咳喘促。診其脈，左寸浮弱，左關弦長，按之洪大，左尺沉弱，右寸沉而芤，氣口脈按之緊而且牢，時或一駃，右關尺和緩而無力。這是無病的脈象，應當以右寸並氣口來判斷。右寸沉而芤，不是痰而是血。

書上說：弦脈急促而緊，沉細而牢，六部見到這樣的脈象，都是積聚。

現在氣口緊而急促，是積血在腸胃之間，堵塞阻滯了氣機，氣滯則血更加凝結，所以是積血證。時值季春，地氣上升，用越法治之。可以知道脈象見於氣口，血止在胃，不在腸。吐出紫黑血二三升，臭不可聞，症狀頓時減輕。

我說：半夜應當會有汗，可以預先防備，不要讓它太過。到時果然如此。

第二天，脈氣和平，用枳桔二陳湯，加香附、歸尾、茜根、茅根、童便調理半個月，完全康復。

又說：瑞昌王鎮國將軍長期患有腹痛，每次服用各種藥物都無效，喝幾杯燒酒就止住了。

診其脈，左寸沉大有力，左關弦大而堅，時或一駃，左尺沉弱無力。說：這是積血證。弦大而堅，是血有餘。時或一駃，是血積而不行。

合起來看這兩個醫案，血積證以弦、堅、牢、直為主要脈象，與痰證和食積正好相同。

那些芤脈澀脈的，不是血積，而是血虛而燥，或者是血積日久而新血不生。與第四卷芤脈篇參看。