原文
景岳有此說,已見卷二。陶節庵曰:脈浮當汗,沉當下,固其宜也。然浮亦有可下者,邪熱入腑,大便難也。大便不難,其敢下乎?沉亦有可汗者,少陰病,身有熱也。身不發熱,其敢汗乎?
景岳有這種說法,已經記載在卷二。陶節庵說:脈浮應當發汗,脈沉應當攻下,本來是恰當的。然而脈浮也有可以攻下的情況,那是邪熱進入腑,大便困難。大便不困難,怎敢攻下呢?脈沉也有可以發汗的情況,那是少陰病,身體有發熱。身體不發熱,怎敢發汗呢?
原文
高鼓峰曰:治病之法,在臨證時,先察其內外、臟腑、經絡、新久、虛實、痰食、血氣,再以脈合之。如證與脈合,或正治,或從治,可也。
高鼓峰說:治病的方法,在臨證的時候,先觀察病人的內外、臟腑、經絡、新病久病、虛實、痰食、血氣,再用脈象來參合。如果證候與脈象相合,或正治,或從治,是可以的。
原文
有證與脈不合者,則當審其輕重,辨其真假,或舍證從脈,或舍脈從證以治之。
有證候與脈象不相合的情況,就應當審察其輕重,辨別其真假,或者捨棄證候順從脈象,或者捨棄脈象順從證候來治療。
原文
復有證與時不合者,或舍證從時,或舍時從證以治之。脈證時三者,須互相參考。
又有證候與時令不相合的情況,或者捨棄證候順從時令,或者捨棄時令順從證候來治療。脈象、證候、時令三者,必須互相參考。
原文
李士材曰:脈浮為表,治宜汗之,此其常也,而亦有宜下者焉。
李士材說:脈浮為表證,治療宜用發汗,這是常規,然而也有宜用攻下的情況。
原文
仲景云:若脈浮大,心下硬,有熱,屬臟者,攻之,不令發汗是也。
仲景說:如果脈浮大,心下硬滿,有熱,屬於臟的,應當攻下,不應當發汗,就是這個意思。
原文
脈沉為里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。
脈沉為裡證,治療宜用攻下,這是常規,然而也有宜用發汗的情況。
原文
少陰病,始得之,反發熱,而脈沉者,麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽,當用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫,非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒,當用乾薑附子溫之矣。
少陰病,剛得病時,反而發熱,而脈象沉的,用麻黃附子細辛湯微微發汗就是這種情況。脈促為陽證,應當用葛根芩連湯清熱。如果脈促而手足厥冷是虛脫,非灸非溫不可。這又不是促脈為陽盛的脈象了。脈遲為寒證,應當用乾薑附子湯溫補。
原文
若陽明脈遲,不惡寒,身體濈濈汗出,則用大承氣。此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈不問證者,其失可勝言哉?又表證汗之,此其常也。
如果陽明病脈遲,不惡寒,身體不斷出汗,就用大承氣湯。這又不是遲脈為陰寒的脈象了。這四種都是從證不從脈的情況。世上有切脈而不問證候的醫生,其失誤怎能說得盡呢?又表證發汗,這是常規。
原文
仲景曰:病發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛,當救其里,用四逆湯。此從脈之沉也。按:脈亦必遲也。里證下之,此其常也。日晡發熱者屬陽明,脈浮虛者,宜發汗。此從脈之浮也。按:脈亦必兼緊。結胸證具,常以大小陷胸下之矣。脈浮大者不可下,下之則死。是宜從脈而治其表也。身疼痛者,常以桂枝麻黃解之矣。
仲景說:病人發熱頭痛,脈反而沉,身體疼痛,應當救其裡證,用四逆湯。這是順從脈象的沉。按:脈也必定是遲的。裡證攻下,這是常規。傍晚發熱的屬於陽明病,脈浮虛的,宜發汗。這是順從脈象的浮。按:脈也必定兼緊。結胸證具備,通常用大小陷胸湯攻下。脈浮大的不可攻下,攻下就會死亡。這是應當順從脈象而治療其表證。身體疼痛的,通常用桂枝麻黃湯來解散。
原文
然尺中遲者不可汗,亦不可攻,以營血不足故也。是宜從脈而益其營矣。四者皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者,得非仲景之罪人乎?
然而尺中脈遲的不可發汗,也不可攻下,因為營血不足的緣故。這是應當順從脈象而補益營血。這四種都是從脈不從證的情況。世上有問證候而忽視脈象的,難道不是仲景的罪人嗎?
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