虛脈

虛脈，就是正氣虛弱的脈象，沒有力度，沒有神氣，有陰虛和陽虛之分。

浮脈而無力的屬血虛，沉脈而無力的屬氣虛，數脈而無力的屬陰虛，遲脈而無力的屬陽虛。所謂虛，是指脈體薄弱，並非完全無力。沒有力度的脈，是指濡脈、弱脈之類。

雖然微脈、濡脈、遲脈、澀脈等都屬於虛證一類，然而無論哪一種脈象，只要在診察時感到指下沒有神氣，就是虛脈。《內經》說：按壓時脈搏鼓動無力，各種陽虛證都是這樣。即是指這個道理。

因此凡是脈象洪大而無神氣的，就是陰虛；脈象細小而無神氣的，就是陽虛。

陰虛就會使肺金腎水虧損衰竭，虛火容易熾盛，因而產生五液和神魂方面的疾病。

有的表現為盜汗，有的表現為遺精，有的表現為上下失血，有的表現為驚悸心慌不能安寧，有的表現為咳嗽和虛勞發熱。

陽虛就會使心火脾土受傷，真氣日益損耗，因而產生君火相火化源不足的疾病。

有的表現為頭暈眼花，有的表現為胸膈堵塞脹滿，有的表現為嘔吐噁心甚至亡陽，有的表現為腹瀉痢疾疼痛。

搶救陰虛要用壯水之主的方法，搶救陽虛要用益火之源的方法，氣血逐漸增長就能生存，逐漸消亡就會死亡。虛損了卻不去補益，元氣將靠什麼來恢復？這確實是生死攸關的關鍵。醫生如果連這個都不認識，還能期望他了解其他的嗎？

張石頑說：經書上說：脈氣虛弱、尺脈虛弱，這叫做重虛。病在體內，脈象虛弱的難以治療。脈象陰陽都虛弱，持續發熱的會死亡。由此可見，病證屬實而脈象虛弱的，都不容易治療。虛脈就是毛脈，毛是肺的正常脈象。

如果極度虛弱而脈微，像被風吹拂的樣子；或者極度虛弱而脈數，散漫無根像肉湯上漂浮的油脂一樣，都是肺氣衰竭的徵兆。

只有癲癇病的脈象，虛脈才可以治療，因為這種病神氣離開了所藏之處，可以施行峻補的方法。這兩句話是非常錯誤的。脈象虛弱的，是因為邪氣還沒有深重固結，這種病沒有峻補的方法。況且脈象也不適宜完全虛弱，完全虛弱就會脫落了。

如果脈象實大，是因為頑固的痰濕凝結不散，使用祛痰滌濁的方法也不能奏效，這就是治療困難的原因。癲癇是因為經絡有阻塞，脈象適宜接近充實。本來就不可以太過實大，尤其不可以太過虛弱。

《三昧》說：王叔和認為脈遲大而軟是虛脈。臨床上常見氣虛喘乏的病人，有脈虛大而數的，而且血虛也會脈虛。張仲景說脈虛身體發熱，是因為傷暑。李東垣說氣口脈虛大，是內傷於氣。脈虛大而時而出現澀象，是內傷於血。凡是血虛，不是出現澀弱，就是出現弦細芤遲。因為傷暑脈虛是氣虛，弦細芤是血虛。所以脈芤以及尺脈微細的，是虛勞、亡血、失精的表現。正常人脈虛微細的，容易出現盜汗。慎齋說：脈洪大而虛的，要防止腹瀉。這是脾家的氣分病，脈大是因為氣虛不能收斂的緣故。

《平脈法》說：趺陽脈大而緊的，應當立即腹瀉，難以治療。慎齋的意思就是來源於此。這是肝脈而出現脾病的緣故。