浮脈

浮脈主要出現在表證，脈行於肌肉之上，像觸摸榆莢一樣輕柔，像水面上漂浮的木頭。它的體象取法於天，屬於陽，臟腑歸屬於肺，時令屬於秋季，運氣主金。

主病為中氣虛弱、陰氣不足、風邪、暑邪、脹滿、食慾不振、表熱、氣喘急促。這是脈象隨著疾病而出現的。又說：寸部脈浮是傷風，會有頭痛鼻塞。左關脈浮，是風邪在中焦。右關脈浮，是風痰在膈膜。

尺部出現浮脈，是下焦有風邪侵犯，會小便不暢，大便乾結。這是依據脈的部位來推測病情。前人已經論述得很詳細了。

脈浮而緊是傷寒，浮而緩是傷風，浮而數是傷熱，浮而洪是熱極，浮洪而實是熱邪結聚在經絡。

脈浮而遲是風濕，浮而弦是頭痛，浮而滑是風痰，浮而虛是傷暑，浮而濡是汗出不止，浮而微是氣虛，浮而散是勞極。這些大體上都以浮脈為主，但各有兼見脈象的不同。

至於像浮而芤是失血，浮而革是亡血，內傷感冒而出現虛浮無力，癆瘵陰虛而出現浮大兼快，火衰陽虛而出現浮緩無力不鼓動，久病將危而出現渾渾革至、浮大有力，這些都像是浮脈。王叔和說：脈浮而無根的會死亡。難道可以按浮脈來診斷而用治療表證的方劑嗎？所說的「浮」，多主表證；所說的「如浮」，全都屬於裡病。表裡不明，生死就繫於此了。

通一子說：浮脈主表證，但是真正風寒外感的人，脈象反而不浮，只是緊數。而稍微兼有浮象的，便是表邪。其症狀必定是發熱無汗、身體疼痛。如果浮而兼緩，就不是表邪了。

大抵浮而有力有神的，是陽氣有餘，那麼火邪必定隨之而來，或痰濁出現於中焦，或氣機壅塞於上部，可以以此類推。如果浮而無力空虛的，是陰氣不足。

陰氣不足就是水虧的徵候，或血液不能養心，或氣不能化生精微，中氣虛弱可以預見。如果把這些當作表證來治療，那麼危害就大了。

其中有的浮大弦硬到極點，甚至超過正常四倍以上的，《內經》稱之為關格。

這不是說脈有神，而是真陰虛極，陽氣亢盛無根，是大凶的預兆。

張石頑說：傷寒病以寸關尺三部都浮作為太陽經病，因為浮主表證。只要指下有力，就屬於有餘之證。

而太陽本經中，風寒、營衛的區別，完全依據浮緊、浮緩來分別。

其中有的寸關脈浮而尺脈遲弱，稱為陽浮陰弱，是營氣不足、血少的緣故。因為太陽經以浮為本脈，若有一部脈象不及，虛實就相差很大。也有六脈浮遲，卻表現為表熱裡寒，下利清穀的。

雖然起病時有發熱，可以判斷為太陽病，但其治法與少陰病虛陽外露並無不同。

又有瀉下後脈仍浮，或兼見促、弦、緊、數等脈象，總是由於表邪未盡，於是出現結胸、咽痛、脅肋拘急、頭痛等變證。

詳細來說，結胸、臟結以及痞證，都是因為過早使用下法，導致表邪內陷所引起的。

追究其脈象雖然有所變化，但必定有一部脈出現浮象，生死虛實的關鍵，在於關部脈沉細緊小的程度是輕是重。

如果是陽明腑熱攻衝到脾，脈雖然浮大，但心下反而硬滿的，應當趕快用下法。這就是所謂的「從證不從脈」。

至於三陰經病，都沒有浮脈，只有當陰寒退盡、陽氣恢復，手足厥逆好轉、足部溫暖，脈象出現浮的，都是將要痊癒的徵象。

三陰經的例證，都以脈浮作為將要痊癒的標誌，那麼脈不浮就是尚未痊癒，由此可見。

總之，陽病出現浮遲脈，又兼見裡證，應當從陰證論治；陰病出現浮脈，症狀顯示陽氣回復，應當從陽證論治。這是傷寒的微妙要旨。

至於其他疾病日久，而脈象反而浮的，這是中氣虧損不能內守所致。

如果浮脈久按逐漸減弱，就更不能沒有假象出現的憂慮了。