原文
有故病,五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?
有舊有的疾病,五臟發病,因為傷了脈象和面色,如何分別它是久病還是突然發生的病呢?
原文
岐伯曰:徵其脈小,色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,久病也;徵其脈與五色俱奪者,久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。肝腎並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血。已見血,濕若中水也。「脈要精微論」 肝腎並至,脈沉弦也。
岐伯說:診察脈象細小,而面色沒有被剝奪的,是新病;診察脈象沒有被剝奪,而面色被剝奪的,是久病;診察脈象與五臟面色都被剝奪的,是久病;診察脈象與五臟面色都沒有被剝奪的,是新病。肝腎同時發病,面色蒼白帶紅,應當是外傷而不見出血。若已見出血,便是濕邪或中了水邪。《脈要精微論》說:肝腎並至,脈象沉而弦。
原文
「平人氣象論」曰:脈小弱以澀,謂之久病;滑浮而疾,謂之新病。
《平人氣象論》說:脈象小而虛弱且澀滯,稱為久病;脈象滑而浮且快速,稱為新病。
原文
凡暴病,脈浮洪數實者順;久病,脈微緩軟弱者順。反此者逆。久病忌數脈,暴病而忽見形脫脈脫者死。
凡是急性暴病,脈象浮、洪、數、實的為順;久病,脈象微、緩、軟、弱的為順。與此相反的為逆。久病忌見數脈,暴病突然出現形體脫離、脈象脫失的會死。
原文
外感之脈多有餘,忌見陰脈;內傷之脈多不足,忌見陽脈。此大法也。《脈如》
外感病的脈象多有餘,忌諱出現陰脈;內傷病的脈象多不足,忌諱出現陽脈。這是大原則。《脈如》
原文
盛啟東以新病之死生,系乎右手之關脈;宿病之死生,主乎左手之關尺。
盛啟東認為新病的生死,關鍵在右手的關脈;舊病的生死,主宰在左手的關脈和尺脈。
原文
蓋新病穀氣猶存,胃脈自應和緩,即或因邪鼓大,因虛減小,必須至數分明,按之有力,不至濁亂。
因為新病時穀氣仍然存在,胃脈自然應該和緩,即使因邪氣而鼓動變大,或因虛弱而變小,必須脈搏至數分明,按之有力,不至於渾濁混亂。
原文
再參以語言清爽,飲食知味,胃氣無傷,雖劇可治。
再配合言語清爽、飲食知味,胃氣沒有受傷,雖然病情嚴重也可以治療。
原文
如脈勢濁亂,至數不明,神昏語錯,病氣不安,此為神識無主。苟非大邪瞑眩,豈宜見此?經謂:浮而滑,為新病;小以澀,為久病。
如果脈勢渾濁混亂,至數不清楚,神志昏迷、言語錯亂,病氣不安,這是神識沒有主宰的表現。如果不是大邪所致的暝眩,怎麼會出現這種情況呢?經典說:脈浮而滑,是新病;脈小而澀,是久病。
原文
故新病而一時形脫者死,不語者亦死,口開眼合、手撒喘汗遺尿者,俱不可治。
所以新病突然形體脫離的會死,不能說話的也會死,口張開、眼睛閉合、手撒開、喘息出汗、大小便失禁的,都不可救治。
原文
新病雖各部脈脫,中部獨存者,是為胃氣,治之可愈。
新病雖然各部脈象都脫失,只有中部獨存的,這是胃氣還在,治療可以痊癒。
原文
久病而左手關尺軟弱,按之有神,可卜精血之未艾,他部雖危,治之可生。
久病而左手關脈尺脈軟弱,按之有神,可以預測精血還未衰竭,其他部位雖然危險,治療還可以存活。
原文
若尺中弦緊急數,按之搏指,或細小空絕者,法在不治。
如果尺脈弦緊急數,按之搏擊手指,或者細小空虛斷絕的,按照法則無法治療。
原文
蓋緣病久,胃氣向衰,又當求其尺脈,為先天之根本也。
這是因為病久,胃氣漸衰,又應當求證於尺脈,因為尺脈是先天之本。
原文
啟東又云:診得浮脈,要尺內有力,為先天腎水可恃,發表無虞;診得沉脈,要右關有力,為後天脾胃可憑,攻下無虞;此與前說互相發明也。
啟東又說:診得浮脈,要尺脈內有力,代表先天腎水可以依靠,發表解表沒有問題;診得沉脈,要右關有力,代表後天脾胃可以依仗,攻下沒有問題;這與前面的說法互相闡發說明。
《診宗三昧》說各部脈象脫失,只有中部獨存,用詞不太恰當。
原文
慎柔曰:久病脈反有神,法在不治。如殘燈之焰,乍明即滅矣。
慎柔說:久病脈象反而有神的,原則上反而難以治療。如同將滅的燈火,暫時明亮就熄滅了。
原文
按:虛勞脈證,《慎柔五書》言之最詳,惜治法偏用溫平補膩,而未分先後施治次序耳。
按語:虛勞的脈象和症狀,《慎柔五書》說得最詳細,可惜治療方法偏用溫和平補黏膩的藥物,而沒有區分先後施治的次序。
原文
久病,脈滑疾如電掣,不直手略按,即空而無根,此元氣將脫之兆也。新病見此,亦不可妄用表散。《中藏經》以滑為虛,即此意也。
久病,脈滑疾速如同閃電拉過,不用手稍微按壓,就空虛而無根,這是元氣將要脫失的徵兆。新病見到這種脈象,也不可以隨便用發表散邪的方法。《中藏經》認為滑脈代表虛證,就是這個意思。
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