原文
王叔和曰。三部脈。如釜中湯沸。朝得暮死。夜半得日中死。日中得夜半死。
王叔和說:三部脈象,如同鍋中的熱水沸騰。早上得到這種脈象,當晚就會死亡;半夜得到這種脈象,中午就會死亡;中午得到這種脈象,夜晚就會死亡。
原文
黎民壽曰。釜沸之狀。如湯湧沸。指下尋之中央起。四畔傾流。有進有退。脈無息數。夫陰在內。陽為之守也。陽數極而亡陰。則氣無所守。故奔騰而沸湧。氣亡則形亡。此所以為必死也。
黎民壽說:釜沸脈的形態,就像開水沸騰一般。用手指按壓探查,中間鼓起,四週傾斜流散,時進時退。脈搏沒有正常的至數。人體中陰氣在內,陽氣為之守護。當陽氣數目達到極致而使陰氣亡失,那麼氣就無所守護,所以奔騰沸騰。氣亡失了,形體也就亡失,這就是必定死亡的原因。
原文
右七死脈。原於察病指南。略舉數說。黎氏精要。更增偃刀。轉豆。麻促二脈為十怪脈。吳氏脈語。採素問大奇論。浮合。火薪。散葉。省客。交漆。橫格。弦縷。委上。懸壅。如丸。如春。如喘。霹靂。及難經關格覆溢。而揭二十四首。張氏診宗三昧。亦博稽經文。以評論之。余謂決死生。王氏診百病死生訣。及扁鵲診諸反逆死脈要訣等篇。已審且悉矣。大抵醫家能診得恆脈。則諸怪異脈。皆可不須辨而知也。故茲不逐一匯次云。
以上七種死脈,來源於《察病指南》,只是列舉幾種說法。黎氏《精要》又增加了偃刀、轉豆、麻促三種脈,成為十種怪脈。吳氏《脈語》採用《素問·大奇論》中的浮合、火薪、散葉、省客、交漆、橫格、弦縷、委上、懸雍、如丸、如春、如喘、霹靂等脈,以及《難經》中的關格、覆溢,揭示了二十四種脈象。張氏《診宗三昧》也廣泛考核經文,進行評論。我認為判斷死生,王氏《診百病死生決》及扁鵲《診諸反逆死脈要訣》等篇章,已經審查詳盡了。大致說來,醫家如果能診察得到正常脈象,那麼各種怪異脈象,都可以不必仔細辨別就能知曉了。因此這裡就不逐一編排了。
原文
王中陽曰。鰕遊雀啄。代止之脈。故名死脈。須知痰氣關格者。時復有之。若非諳練敭歷。未免依經斷病。而貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者。其氣不能相續。而如鰕游水動屋漏點滴。而無常至者死也。其或痰凝氣滯。關格不通。則其脈固有不動者。有三兩路亂動。時有時無者。或尺寸一有一無者。有關脈絕骨不見者。或時動而大小不常者。有平居之人。忽然而然者。有素稟痰病。而不時而然者。有僵仆暴中而然者。皆非死脈也。學者當細心參探。(泰定養生主論)
王中陽說:蝦游、雀啄等止而復代的脈象,所以稱為死脈。必須知道,痰氣關格之病,有時也會出現這些脈象。如果不是熟習閱歷難免會依據經典妄下診斷,因而被行家恥笑。大凡病勢消磨殆盡的人,其正氣不能接續,就會出現像蝦游水中跳動、屋漏滴水那樣沒有規律地時而來時而不至的脈象,這是死脈。然而如果是痰凝氣滯、關格不通,其脈象本來就有靜止不動的,有兩三部脈混亂跳動、時有時無的,有尺寸脈一有一無的,有關脈消失而骨節處摸不到的,有時而跳動而大小不固定的,有平素健康的人忽然出現的,有向來稟受痰病而不時出現的,有突然中風跌倒而出现的,都不是死脈。學者應當細心參考探索。(《泰定養生主論》)
原文
薛立齋曰。嘗治雀啄屋漏之類。若因藥餌克伐所致。急用參耆歸術姜附之劑。多有復生者。不可遂棄而不治也。
薛立齋說:我曾治療雀啄、屋漏之類的脈象,如果是因為藥物攻伐所導致的,應當緊急使用人參、黃耆、當歸、白朮、乾薑、附子之類的方劑,很多都能恢復生機,不可因此就放棄而不去治療。
原文
陳遠公曰。死亡之脈全在看脈之有神無神。有神者有胃氣也。無神者無胃氣也。故有胃氣。雖現死脈而可生。無胃氣。即現生脈而必死。又在臨症而消息之也。又曰。死亡之脈。現之於驟者易救。以藏府初絕。尚有根可接也。倘時日久。雖有人參。又何以生之於無何有之鄉哉。有無可如何者矣。
陳遠公說:死亡之脈的判斷,全在於看脈象的有神或無神。有神的就是有胃氣,無神的就是無胃氣。所以有胃氣的話,雖然出現死脈但仍然可以存活;無胃氣的話,即使出現生脈也必定死亡。這又要根據臨床實際情況來靈活判斷了。又說:死亡之脈,突然出現的容易救治。因為臟腑才剛剛衰竭,尚有根本可以接續。倘若時間拖久了,即使有人參,又怎麼能讓它生長在空無一物的地方呢?這就有無法挽回的情況了。
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