原文
孫思邈曰。凡妇人脈。常欲濡弱於丈夫。張路玉曰。古人雖有女子右脈常盛。及女脈在關下之說。要非定論。其病惟經候胎產。異於男子。他無所殊也。
孫思邈說:凡是婦人的脈象,通常應該比男子柔弱。張路玉說:古人雖然有女子右手脈象常偏盛,以及女子脈象在關下的說法,但這並非固定的論斷。女子的疾病只是月經、懷孕、生產等方面與男子不同,其他方面沒有什麼差異。
原文
案何夢瑤曰。古謂男脈左大於右。女脈右大於左。驗之不然。蓋人之右手。比左手略大。脈亦應之。而右大於左。不論男女皆然也。惟男兩尺恆虛。女兩尺恆實。差不同耳。此說亦未必也。
按:何夢瑤說:古人說男子脈象左側大於右側,女子脈象右側大於左側,但驗證起來並非如此。大約是因為人的右手比左手稍大,脈象也與之相應,右側大於左側,不論男女都是這樣。只是男子兩尺脈恆常偏虛,女子兩尺脈恆常偏實,有所不同罷了。這種說法也未必正確。
原文
素問腹中論。帝曰。何以知懷子之且生也。岐伯曰。身有病。而無邪脈也。張景岳注曰。身有病。謂經斷惡阻之類也。身病者脈亦當病。或斷續不通。或弦澀細數。是皆邪脈。則真病也。若六脈和滑。而身有不安者。其為胎氣無疑矣。
《素問·腹中論》記載:黃帝問:怎樣才能知道是懷孕且將要分娩呢?岐伯回答:身體有病象,但沒有邪脈。張景岳注釋說:身有病,是指月經中斷、惡阻之類。身體有病的人,脈象也應當有病象,或者斷續不通,或者弦澀細數,這些都是邪脈,就是真正的病。如果六脈和緩滑利,而身體有不安的感覺,那就是胎氣無疑了。
原文
平人氣象論曰。婦人手少陰動甚者。任子也。王太僕注云。手少陰。謂掌後陷者中。當小指動而應手者也。滑氏抄云。動甚。謂脈來過於滑動也。
《平人氣象論》說:孕婦手少陰脈跳動劇烈的,會生男孩。王太僕注釋說:手少陰,是指掌後凹陷處,正當小指側脈動應手的位置。滑伯仁抄寫說:動甚,是指脈來得過於滑動。
原文
(全元起。作足少陰。王宇泰準繩。從之。)張景岳曰。凡妇人懷孕者。其血留氣聚。胞宮內實。故脈必滑數倍常。此當然也。然有中年受胎。及血氣羸弱之婦。則脈見細小不數者。亦有之。但於微弱之中。亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂。(陰陽別論)是即妊娠之脈。有可辨也。又胎孕之脈數。勞損之脈亦數。大有相似。然損脈之數。多兼弦澀。胎孕之數。必兼和滑。此當於幾微中。辨其邪氣胃氣之異。而再審以證。自有顯然可見者。
(全元起的版本作足少陰。王宇泰《準繩》採用這個說法。)張景岳說:凡是婦女懷孕的,由於血留滯氣聚集,胞宮內充實,所以脈象必定滑數,是平常的一倍,這是理所當然的。然而有中年懷孕以及血氣虛弱的婦女,脈象呈現細小而不數的情況,也是有的。只是在微弱之中,必定有隱隱滑動的跡象。這正是所說的陰搏陽別。(見《陰陽別論》)這就是妊娠的脈象,可以辨別。此外,胎孕的脈象數,虛損的脈象也數,兩者大有相似之處。然而虛損的脈數,多兼見弦澀;胎孕的脈數,必定兼見和滑。這應當在細微之處辨別邪氣與胃氣的不同,再參照症狀,自然有明顯可見的區別。
原文
又曰。啟蒙云。欲產之婦脈離經。離經之脈認分明。其來小大調勻。或如雀啄屋漏應。腰疼腹痛眼生花。產在須臾卻非病。
又說:《啟蒙》記載:將要分娩的產婦脈象離經,離經的脈象要認清楚。其脈來時大小不均勻,或者像雀鳥啄食、屋漏滴水那樣不規則。腰疼腹痛、視物昏花,但即將分娩這卻不是病。
原文
(羸弱之婦。不必脈皆滑實。但按尺中應指源源不絕。便是。滑伯仁謂三部浮沉正等。無他病而不月。為胎妊。亦此意。)其脈離經。
(身體虛弱的婦女,不一定脈象都是滑實的。只要按尺脈應指源源不絕,就是。滑伯仁說三部浮沉正等,沒有其他病而月經不來,就是胎孕。也是這個意思。)其脈象離經。
原文
(經。常也。與常日脈異者。是。一說離經。謂歇至及大小不勻。如雀啄者是。)而腹痛引腰背。為欲生也。
(經,是平常的意思。與平日脈象不同的是。一說離經,是指脈有歇止以及大小不勻,像雀鳥啄食那樣的就是。)如果伴有腹痛牽連腰背的,是將要分娩了。
(腹部不痛,或者痛而不牽連腰背,都還沒有分娩,應當靜心等待。)
原文
董西園曰。凡素有積氣瘕氣之體。每於懷娠之後。多見腹痛。其脈皆數急。則積瘕與胎胚。分別甚難。宜考其素來情狀。然後酌治。庶不致誤。更有虛損陰虛之候。脈亦動數滑疾。經閉不行。狀類懷娠。凡此之候。與妊娠幾微之別耳。但妊娠之脈。滑數中自有和氣可觀。虛損之數急。非空小而急。或細勁而弦。皆屬無神之診。柔和氣象。斷不可見。若積聚挾實之候。脈多沉著。其起居飲食。自與勞損妊娠之愛憎動靜不同。其形色精神。亦迥然各別。獨是虛損之體。復有懷娠者。誠幾微之別。不可不留心討論者也。
董西園說:凡是平素有積氣、瘕氣體質的人,往往在懷孕之後,多見腹痛。她們的脈象都是數急,那麼積瘕與胎胚就很難區分了。應當考察其平素的情況,然後斟酌治療,才不致誤診。更有虛損、陰虛的證候,脈象也是動數滑疾,月經閉止不行,狀態類似懷孕。凡是這些證候,與妊娠的區別是極其微妙的。只是妊娠的脈象,在滑數之中自然有和氣可觀;虛損的數急,不是空小而急,就是細勁而弦,都是無神的脈象。柔和的氣象,完全不會出現。若是積聚挾實的證候,脈象多沉著。其起居飲食,自然與虛損、妊娠者的好惡動靜不同,其形色精神也截然有別。只是虛損的體質又兼有懷孕的,確實是極其微妙的區別,不可不留心研究討論啊。
原文
案離經之脈。脈記云。欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。臨產之脈。豈盡沉細而滑乎。劉元賓。李晞範。張世賢輩。皆引難經一呼三至。一吸三至。驗之率如其言矣。(陳自明婦人良方。亦引難經。)戴同甫。以離其尋常之脈。乍小今大。乍浮今沉之類。為離經之脈。而排劉李二氏之說。卻非也。戴又云。診其尺脈。轉急如切繩轉珠者即產。是或然。今試娩婦屆生產之期。破漿之時。大抵脈一息七八至。既欲分娩之際。脈反徐遲。驗數十人皆然。薛立齋云。欲產之時。覺腹內轉動。即當正身仰臥。待兒轉身向下時作痛。試捏娩母手中指。中節或本節跳動。方與臨盆即產矣。正可心實據也。
按:離經之脈。《脈經》說:要分娩的產婦脈象離經,沉細而滑也是同樣的說法。但臨產時的脈象,難道都是沉細而滑嗎?劉元賓、李晞範、張世賢等人,都引用《難經》所說的一呼三至、一吸三至來驗證,檢驗結果大多像他所說的那樣。(陳自明《婦人大全良方》也引用了《難經》。)戴同甫把與平常之脈相離的,如乍小今大、乍浮今沉之類,作為離經之脈,而反對劉、李二氏的說法,卻不對。戴氏又說:診其尺脈,轉急如切繩轉珠的就是即將分娩。這或許是對的。今試驗:產婦到了分娩日期,破水的時候,大致脈象一息七八至;但到了即將分娩之際,脈象反而遲緩,檢驗數十人都是這樣。薛立齋說:將要分娩的時候,感覺腹內轉動,就應當正身仰臥,等胎兒轉身向下並產生痛感時,試著捏產婦的中指,中節或本節跳動,才是即將臨盆分娩的時候。這確實是可以用心依據的。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。