原文
王叔和曰。遲脈。呼吸三至。去來極遲。滑伯仁曰。遲。不及也。以至數言之。呼吸之間。脈僅三至。減於平脈一至也。為陰盛陽虧之候。為寒為不足。
王叔和說:遲脈,是呼吸之間脈搏跳動三次,往來極為遲緩。滑伯仁說:遲,是不及的意思。以至數來說,呼吸之間脈搏僅跳動三次,比正常脈搏少了一次。是陰氣旺盛、陽氣虧損的徵象,代表寒證、不足之證。
原文
吳山甫曰。遲。醫者一呼一吸。病者脈來三至。曰遲。二至一至。則又遲也。若二呼二吸一至。則遲之極矣,陰脈也。為陽虛。為寒。觀其遲之微甚。而寒為之淺深。微則可治。甚則難生。乍遲乍數。曰虛火。
吳山甫說:所謂遲,是醫者一呼一吸之間,病者脈搏來三次,稱為遲。若二次或一次就更慢了。若兩次呼吸才脈搏一次,那就是遲到了極點,是陰脈。代表陽虛,代表寒。觀察遲的程度,而寒的深淺也隨之不同。遲微則可以治療,遲甚則難以存活。忽遲忽數,稱為虛火。
原文
張路玉曰。遲脈者。呼吸定息。不及四至。而舉按皆遲。遲為陽氣失職。胸中大氣。不能敷布之候。故昔人咸以隸之虛寒。浮遲為表寒。沉遲為裡寒。遲澀為血病。遲滑為氣病。此論固是。然多有熱邪內結。寒氣外郁。而見氣口遲滑作脹者。詎可以脈遲。概為之寒。而不究其滑澀之象。虛實之異哉。詳仲景有陽明病脈遲。微惡寒。而汗出多者。為表未解。脈遲頭眩腹滿者。不可下。有陽明病。脈遲有力。汗出不惡寒。身重喘滿。潮熱便硬。手足濈然汗出者。為外欲解。可攻其里。又太陽病脈浮。因誤下而變遲膈內拒痛者。為結胸。若此者熱邪內結之明驗也。
張路玉說:遲脈,是呼吸之間不足四次,而且輕按重按都感到遲。遲是陽氣失職、胸中大氣不能敷布的徵象,所以前人都將它隸屬於虛寒。浮遲為表寒,沉遲為裡寒,遲澀為血病,遲滑為氣病。此論固是,然而常有熱邪內結、寒氣外鬱,而見氣口脈遲滑作脹的情況,怎能因為脈遲就一概認為是寒,而不深究其滑澀的象和虛實的差異呢?細看仲景的記載:有陽明病脈遲、微惡寒、汗出多者,為表未解;脈遲、頭眩、腹滿者,不可下;有陽明病脈遲有力、汗出不惡寒、身重喘滿、潮熱便硬、手足連續出汗者,為外邪將解,可攻下。又太陽病脈浮,因誤下而變為遲、膈內拒痛者,為結胸。像這些就是熱邪內結的明確驗證。
原文
董西園曰。脈之至也。由乎氣之緩急。故必以息候之。一呼一吸為一息。一息中得四至之半。乃為和平之脈。若一息三至。氣行也緩。陰之象也。一息六至。氣行也疾。陽之象也。
董西園說:脈的至數,是由氣的緩急決定的,所以必須以呼吸來測候。一呼一吸為一息,一息中得到四次半的脈動,才是和平之脈。若一息三至,是氣行緩慢,是陰的象。若一息六至,是氣行疾速,是陽的象。
原文
案程應旄曰。遲脈。亦有邪聚熱結。腹滿胃實。阻住經隧而成者。又不可不知。(出陽明病篇注)今驗有癥瘕痃氣。壅遏隧道。而見遲脈者。是雜病亦不可以遲概而為寒也。。又案人身蓋一脈也。故其見於三部。雖有形之小大浮沉不同。然至數之徐疾。必無有異。驗諸病者為然矣。而仲景書或云。尺中遲。或云關上數。後世脈書。亦云寸遲為某病。尺遲主何證之類。比比皆然。此予所未嘗親見。竊疑理之所必無也。附記以俟明者。
案:程應旄說:遲脈也有因邪氣聚積、熱邪內結、腹滿胃實、阻住經隧而形成的,又不可不知道。(出自陽明病篇注)如今驗證有癥瘕痃氣、壅遏隧道而見遲脈的,這是雜病也不能以遲一概認為是寒。又案:人身大致是一個脈,所以見於三部雖然有小大浮沉形態的不同,然而至數的快慢必然沒有差異,在各種病證驗證都是如此。但仲景書中有時說尺中遲,有時說關上數,後世脈書也說寸遲主某病、尺遲主何證之類,到處都是這樣。這是我不曾親眼見過的,私下懷疑在道理上必然是沒有的。附記於此以等待高明的人指正。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。