原文
王叔和曰。沉脈。舉之不足。按之有餘。(一曰。重按之乃得。)
王叔和說:沉脈,輕取力量不足,重按才能触及。(另一種說法:重力按壓才能得到。)
原文
黎民壽曰。沉者。陰氣厥逆。陽氣不舒之候。沉與浮對。浮以陽邪所勝。血氣發越而在外。故為陽主表。沉以陰邪所勝。血氣困滯不振。故為陰主裡。(決脈精要)
黎民壽說:沉,是陰氣逆亂、陽氣不暢通的表現。沉與浮相對,浮脈是因陽邪偏盛,氣血向外發散,所以屬陽、主表;沉脈是因陰邪偏盛,氣血困滯不暢,所以屬陰、主裡。(出自《決脈精要》)
原文
吳綬曰。沉。診法。重手按至筋骨之上。而切之。以察里證之虛實也。若沉微沉細沉遲沉伏。無力。為無神。為陰盛而陽微。急宜生脈回陽也。若沉疾沉滑沉實。皆有力。為熱實。為有神。為陽盛而陰微。急宜養陰以退陽也。大抵沉診之法。最為緊關之要。以決陰陽冷熱。用藥生死。在於毫髮之間。不可不仔細而謹察之。凡脈中有力。為有神。為之可治。脈中無力。為無神。為難治。(傷寒蘊要)
吳綬說:沉,診斷的方法是:用力按壓至筋骨之上,再用力切按,來觀察裡證的虛實。如果脈象沉微、沉細、沉遲、沉伏而無力,是無神的表現,為陰盛而陽衰,應當急速用生脈散回陽救逆。如果脈象沉疾、沉滑、沉實,都有力,是熱實的表現,為有神,為陽盛而陰衰,應當急速養陰以退陽邪。大體而言,沉脈的診法,是最為關鍵的要點,用來判斷陰陽寒熱,用藥的生死關頭,就在毫釐之間,不可不仔細謹慎地診察。凡是脈象有力的,是有神,可以治療;脈象無力的,是無神,難以治療。(出自《傷寒蘊要》)
原文
張介賓曰。沉。雖屬裡。然必察其有力無力。以辨虛實。沉而實者。多滯多氣。故曰。下手脈沉。便知是氣停積滯者。宜消宜攻。沉而虛者。因陽不達。因氣不舒。陽虛氣陷者。宜溫宜補。其有寒邪外感。陽為陰蔽。脈見沉緊而數及有頭疼身熱等證者。正屬邪表。不得以沉為里也。
張介賓說:沉脈雖然屬裡證,然而必須觀察其有力與無力,來辨別虛實。沉而有力的,多是氣機阻滯,所以說:手下摸到沉脈,便知是氣機停滯積聚,適宜消散適宜攻下。沉而無力的,是因陽氣不能通達,因氣機不暢,陽虛氣陷的,適宜溫補。其中有寒邪外感,陽氣被陰邪遮蔽,脈象出現沉緊而數,以及有頭痛身熱等症狀的,正是邪在表證,不可因為沉脈就認為是裡證。
原文
蕭萬輿曰。每見表邪初感之際。風寒外束。經絡壅盛。脈必先見沉緊。或伏或止。是不得以陽證陰脈為惑。惟亟投以清表之劑。則應手汗泄而解矣。此沉脈之疑似。不可不辨也。
蕭萬輿說:常見表邪初感的時候,風寒外束,經絡阻塞旺盛,脈象必定先出現沉緊,或是伏脈或是止脈,這就不能因為陽證出現陰脈而困惑。只要趕快投以清表邪的方劑,就會隨手汗出而解了。這是沉脈的疑似情況,不可不辨別清楚。
原文
何夢瑤曰。浮沉有得於稟賦者。趾高氣揚之輩。脈多浮。鎮靜沉潛之士。脈多沉也。(又肥人多沉。瘦人多浮)有變於時令者。春夏氣升而脈浮。秋冬氣降而脈沉也。其因病而致者。則病在上(人身之上部也)在表在府者。其脈浮。
何夢瑤說:浮沉脈有來自稟賦的:趾高氣揚的人,脈多浮;性情鎮靜沉潛的人,脈多沉。(又說:肥人多沉,瘦人多浮)有隨季節而變化的:春夏陽氣上升而脈浮,秋冬陽氣下降而脈沉。其中因病而導致的,那麼病在上(人體的上部)、在表、在腑的,脈象浮。
原文
(上表府皆屬陽。浮脈亦屬陽。陽病見陽脈也。)在下在裡在藏者。其脈沉也。
(上、表、腑都屬陽,浮脈也屬陽,是陽病見陽脈。)病在下、在裡、在臟的,脈象沉。
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