原文
高陽生曰。促者。(速也。迫也。近也。)陽也。指下尋之極數。並居寸口。曰促。漸加即死。漸退即生。(脈訣)
高陽生說:促,是(快速的意思、逼迫的意思、接近的意思。)屬於陽脈。用手指按壓尋求時極為快速,脈跳並列於寸口,叫做促。逐漸加重就會死亡,逐漸減退就能存活。(《脈訣》)
原文
楊仁齋曰。促者。陽也。貫珠而上。促於寸口。出於魚際。尋之數急。時似止而復來。
楊仁齋說:促是陽脈。貫穿珠子般向上,在寸口急促,出於魚際。尋按時急速,有時似乎停止而又恢復跳動。
原文
王士亨曰。促脈之狀。自尺上下寸口。促急有來無去。此榮衛無度數。陰氣促陽也。
王士亨說:促脈的形態,是從尺部到寸口都急促,有來無去。這是因為榮衛失常度數,陰氣逼迫陽氣所致。
原文
黃星陽曰。促者。促於寸口。出於魚際。尋之較急。似止而復來。(濟世丹砂)
黃星陽說:促,是在寸口急促,出於魚際。尋按時比較急速,似乎停止而又恢復跳動。(《濟世丹砂》)
原文
方龍潭曰。夫促脈者。脈之疾促。並居寸口之謂也。蓋促者數之勝。數者促之源。先數而後促。此至數之極也。脈經曰。六至為數。數者。即熱證。轉數轉熱。正此謂也。(脈經直指)
方龍潭說:促脈,是脈跳動疾速急促,並列於寸口的意思。大概促是數脈的加劇,數脈是促的根源。先是數脈而後成為促,這是至數的極致。《脈經》說:六至稱為數,數脈就是熱證,越數越熱,正是這個意思。(《脈經直指》)
原文
案辨脈法。並王氏脈經。以促為數中一止之脈。非也。素問平人氣象論曰。寸口脈。中手促上擊(甲乙經。擊字作數。)者。曰肩背痛。此促。急促之義。故脈次序為並居寸口之謂。今詳促無歇止之義。脈次序為得矣。仲景論促脈四條。曰。傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。此蓋虛陽上奔。脈促於寸部也。曰。太陽病。下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥加附子湯主之。曰。太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。
按《辨脈法》和王氏《脈經》都認為促是數脈中偶有停止的脈象,這是不對的。《素問·平人氣象論》說:寸口脈,按之後感到急促向上衝擊(《甲乙經》「擊」字作「數」),叫做肩背痛。這裡的促是急促的意思,所以《脈次序》說是並列於寸口的意思。現在詳細考察,促並沒有歇止的意義,《脈次序》的說法是正確的。張仲景論述促脈有四條:一是說,傷寒脈促,手足冰冷的,可以艾灸治療。這大概是虛陽向上奔騰,脈在寸部急促的緣故。二是說,太陽病,用下法之後,脈促胸悶的,用桂枝去芍藥湯主治。如果微微怕冷的,用去芍藥加附子湯主治。三是說,太陽病,是桂枝湯證,醫生反而用了下法,腹瀉不止,脈促的,是表證還未解除,伴有氣喘出汗的,用葛根黃連黃芩湯主治。
原文
(錢天來傷寒溯源集曰。脈促者。非脈來數。時一至復來之數也。即急促。亦可謂之促也。)曰。太陽病。下之其脈促。不結胸者。此為欲解也。胸滿也。喘而汗出也。結胸也。皆為邪盛於上部。故脈急促於寸口者。非數中一止之義也明矣。後漢荀悅申鑑云。氣長者以關息。氣短者其息稍升。其脈稍促。其神稍越。此乃為數促於寸口之義。雖非醫家之言。亦可以為左證矣。
(錢天來《傷寒溯源集》說:脈促,不是脈跳動快速,時而一至又恢復跳動的數。是急促的意思,也可以稱為促。)又說:太陽病,用下法後脈促,沒有結胸的,這是將要康復的意思。胸悶、氣喘出汗、結胸,都是邪氣盛於上部,所以脈在寸口急促,顯然不是數脈中一止的意思。後漢荀悅《申鑑》說:氣息長的人以關部為呼吸終點,氣息短的人呼吸稍為上升,脈搏稍為急促,精神稍為外越。這就是脈急促於寸口的意思。雖然不是醫家的話,也可以作為左證。
原文
周寅卿醫說會編云。羅謙甫。治赤馬刺。食炙兔內傷。視其脈。氣口大二倍於人迎。關脈尤有力。乃用備急丸。大黃巴豆之劑。及無憂散。上吐下利。始平復。(案出衛生寶鑑)項彥章。治食馬肉。服大黃巴豆。病轉劇。其脈促。宜引之上達。次複利之。以徹余垢而出。(案出醫史)所謂上部有脈。下部無脈。其人當吐者是也。夫傷物一也。而治之不同。藥之有異何哉。由乎脈之異而已。天下之醫。治病有不由脈。以有限之藥。應無窮之病者。吾不知其何謂也。舉此一端。以證其弊。學醫君子。其不可不盡心焉。
周寅卿《醫說會編》記載:羅謙甫治療赤馬刺因吃烤肉內傷,觀察他的脈象,氣口比人迎大一倍,關脈尤其有力,於是用備急丸(大黃巴豆之類的藥劑)及無憂散,讓他上吐下瀉,才恢復健康。(此案出自《衛生寶鑑》)項彥章治療吃馬肉後的病患,用大黃巴豆,病反而加重,脈促,應當引導病邪向上宣發,然後再腹瀉,以徹底清除殘留的污垢而排出體外。(此案出自《醫史》)這就是所說的上部有脈,下部無脈,患者應當嘔吐的道理。同樣是食物致病,治療卻不同,用藥也有差異,是什麼原因呢?就在於脈象的不同罷了。天下的醫生,治病有不通過脈象的,用有限的藥物應對無窮的疾病,我不知道這算什麼。舉這個例子,用來證明其中的弊病。學醫的君子,不能不盡心啊。
原文
吳山甫曰。上魚者。上於魚際也。世人常有此脈。不可一例論也。有兩手上魚者。有一手上魚者。若平人神色充實。而有此脈者。此天稟之厚。元氣充滿。上溢於魚也。其人必壽。若人素無此脈。一旦上魚者。此病脈也。難經云。遂上魚為溢。脈經云。脈出魚際。逆氣喘急。史記。濟北王侍人韓女得此脈之類是。案上魚。乃是並居寸口之甚者。故附於此。
吳山甫說:上魚,是脈向上到達魚際的意思。世人有這種脈象的很多,不能一概而論。有兩手上魚的,有一手上魚的。如果是平常人神色充實而有這種脈象的,這是稟賦深厚,元氣充滿,向上溢出到魚際的緣故,這種人必定長壽。如果這個人一向沒有這種脈象,一旦出現上魚的,這是病脈。《難經》說:逐漸上魚稱為溢。《脈經》說:脈出魚際,是逆氣喘急。《史記》記載濟北王侍女韓女得到這種脈象之類的,就是這種情況。按:上魚,就是並列於寸口更嚴重的情形,所以附在這裡說明。
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