脈學輯要

7
原文
嚴三點曰。洪。如春潮之初至。按之𢞓𢞓然。
白話
嚴三點說:洪脈,就像春潮剛到來一樣,按起來悠悠怨怨的。
原文
(脈法微旨。案字書。𢞓。懰同。怨也。於義難葉。當是溜溜之訛。)
白話
(脈法微旨。查考字書,𢞓與懰相同,是怨恨的意思。從文義上難以契合應當是溜溜的訛誤。)
原文
吳山甫曰。洪。猶洪水之洪。脈來大而鼓也。若不鼓。則脈形雖闊大。不足以言洪。如江河之大。若無波濤洶湧。不得謂之洪。
白話
吳山甫說:洪,就像洪水的洪,脈象來時大而有力地搏動。如果不是這樣搏動,那麼即使脈形寬闊粗大,也不能稱作洪。就像江河很大,如果沒有波濤洶湧,也不能稱作洪。
原文
張介賓曰。洪。大而實也。舉按皆有餘。洪脈為陽。凡浮芤實大之屬。皆其類也。為血氣燔灼。大熱之候。浮洪為表熱。沉洪為裡熱。此陽實陰虛。氣實血虛之候。若洪大至極。甚至四倍以上者。是即陰陽離絕。關格之脈也。不可治。
白話
張介賓說:洪,是大而實的意思,無論輕按重按都有餘力。洪脈屬於陽脈。凡是浮脈、芤脈、實脈、大脈之類,都屬於這一類。是氣血熾熱、高熱的徵候。浮洪是表熱,沉洪是裡熱。這是陽實陰虛、氣實血虛的徵候。如果洪大到極點,甚至達到正常脈象的四倍以上,這就是陰陽離絕的關格脈了。無法治療。
原文
張路玉曰。洪脈者。既大且數。指下累累如連珠。如循琅玕。不似實脈之舉按逼。逼滑脈之耎滑流利也。洪。為火氣燔灼之候。仲景有服桂枝湯。大汗出大煩渴不解。脈洪為溫病。又屢下而熱勢不解。脈洪不減。謂之壞病。多不可救。洪。為陽氣滿溢。陰氣垂絕之脈。故藹藹如車蓋者為陽結。脈浮而洪。身汗如油為肺絕。即雜病脈洪。皆火氣亢甚之兆。若病後久虛。虛勞失血。泄瀉脫元。而見洪盛之脈。尤非所宜。惟惛濁下賤。脈多洪實。又不當以實熱論也。
白話
張路玉說:洪脈,既大且數,手指下感覺接連不斷如同串珠,又像撫摸著美玉一般,不像實脈那樣按起來逼迫有力,也不像滑脈那樣柔軟滑利。洪脈,是火氣熾烈的徵候。張仲景說過,服用桂枝湯後,大汗出,非常煩躁口渴而不緩解,脈象洪大就是溫病。又有多次攻下而熱勢不退,脈洪不減的,稱為壞病,大多無法挽救。洪脈,是陽氣充滿外溢、陰氣即將竭絕的脈象。所以脈象緩緩如車蓋的是陽結;脈浮而洪,身上出汗如油的是肺絕。即使是雜病而出現洪脈,都是火氣亢盛的徵兆。如果病後長期虛弱,虛勞、失血、泄瀉、元氣脫失而出現洪盛的脈象,尤其不適宜。只有昏沉濁重的低下體質,脈象多洪實,又不應當以實熱來論斷。
原文
董西園曰。洪。火象也。其形盛而且大。象夏之旺氣。火脈也。若以浮大有力為洪脈。則沉而盛大者。將非洪脈乎。故脈見盛大。即當以洪脈論也。
白話
董西園說:洪,是火的形象,它的形狀盛而且大,像夏天旺盛的氣象,是火脈。如果把浮大有力當作洪脈的定義,那麼深沉而盛大的,難道就不是洪脈了嗎?所以脈象出現盛大,就應當以洪脈來論斷。
原文
案滑氏以來。以鉤洪為一脈。予謂洪以廣而言。鉤以來去而言。雖俱屬於夏脈。不能無異。當考素難之文。張路玉特有洪鉤似同。而實不類之說。而其言含糊不明。又案脈經一說。並孫思邈。及近代何夢瑤輩。皆以浮大為洪脈。故董氏辨之。是也。
白話
按滑伯仁以來,把鉤脈和洪脈當作同一種脈。我認為洪是從寬廣來說的,鉤是從來去來說的,雖然都屬於夏脈,不能沒有區別。應當考證《素問》《難經》的文字。張路玉特別有洪與鉤似乎相同而實際不類似的說法,但他的言論含糊不明。又按《脈經》的說法,以及孫思邈和近代何夢瑤等人,都把浮大當作洪脈。所以董氏對此加以辨析,是正確的。