脈貫

卷九

聞診

卷九/聞診17
原文
肝呼應角,心言應徵,脾歌應宮,肺哭應商,腎呻應羽。五臟五聲以合五音。
白話
肝臟發出的聲音對應角音,心臟發出的聲音對應徵音,脾臟發出的聲音對應宮音,肺臟發出的聲音對應商音,腎臟發出的聲音對應羽音。五臟發出的五種聲音與五音相合。
原文
(《素問·陰陽應象大論》曰:視喘息,聽音聲,而知所苦。蓋病苦於中,聲發於外有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰:聞其五音,以別其病。此之謂也。)
白話
(《素問·陰陽應象大論》說:觀察呼吸的急促與舒緩,傾聽聲音的變化,就能知道病痛所在。大概說來,病痛在體內產生,聲音從體外發出,這是不可抹殺的事實。所以《難經·六十一難》說:聽辨五音,用來區別疾病。說的就是這個道理。)
原文
大笑不止,乃為心病;喘氣太息,乃為肺病;怒而罵詈,乃為肝病;氣不足息,乃為脾病;欲言不言,語輕多畏,乃為腎病。
白話
大笑不止,是心臟有病;喘氣連連嘆息,是肺臟有病;發怒而謾罵,是肝臟有病;氣不足以致呼吸困難,是脾臟有病;想要說話卻不說,說話聲輕且多半畏怯,是腎臟有病。
原文
前輕後重,壯厲有力,乃為外感;倦不欲言,聲怯而低,內傷不足。
白話
聲音前輕後重,強壯有力,是外感病;疲倦不想說話,聲音怯懦低沉,是內傷不足。
原文
攢眉呻吟,必苦頭痛;叫喊呻吟,以手捫心,為中脘痛;呻吟身重,轉即作楚,乃為腰痛;呻吟搖頭,攢眉捫腮,乃為齒痛;呻吟不起,為腰腳痛。
白話
皺眉呻吟,必定是頭部疼痛;叫喊呻吟,用手按住胸口,是胃脘疼痛;呻吟時身體沉重,轉動身體就感到痛苦,是腰部疼痛;呻吟時搖頭,皺眉撫摸面頰,是牙齒疼痛;呻吟著站不起來,是腰腳疼痛。
原文
診時吁氣,為屬鬱結(凡人籲則氣鬱,得以少申也)。搖頭而言,乃為里痛。
白話
診治時頻頻嘆氣,是屬於氣機鬱結(一般人大嘆氣就是氣機鬱結,得以稍微舒展)。搖頭說話,是體內疼痛。
原文
喉中有聲,謂之肺鳴,火來乘金,不得其平。
白話
喉嚨中有聲音,叫做肺鳴,是火氣來侵襲肺金,肺氣失去平衡所致。
原文
形羸聲啞,咽中有瘡,肺被火囚(肺主聲故耳)。
白話
形體消瘦聲音沙啞,咽喉中有瘡,是肺被火邪所困(肺主宰聲音的緣故)。
原文
聲音暴啞,風痰伏火;曾系喊傷,不可斷病;聲嘶色敗,久病不治。
白話
聲音突然沙啞,是風痰藏伏火邪;曾經大喊受了損傷,不能以此判斷病情;聲音嘶啞臉色敗壞,是久病不治之兆。
原文
氣促喉聲,痰火哮喘;中年聲濁,痰火之殃。
白話
氣息急促喉中有聲,是痰火引發的哮喘;中年人聲音渾濁,是痰火造成的病患。
原文
獨言獨語,言談無緒,思神他寄,思慮傷神。傷寒壞病,啞為狐惑。
白話
自言自語,說話沒有頭緒,是神思外馳、思慮傷神的緣故。傷寒病轉為壞病時,發不出聲音是得了狐惑病。
原文
上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其肛。
白話
上唇有瘡,是蟲侵蝕了內臟;下唇有瘡,是蟲侵蝕了肛門。
原文
風滯於氣,機關不利,出言謇澀,乃為風病。氣短不續,言止復言,乃為奪氣。
白話
風邪阻滯氣機,關節不靈活,說話結巴不暢,是風病。氣息短促不能接續,說話停頓後又重複說,是氣被劫奪的緣故。
原文
衣被不斂,罵詈親疏,神明之亂,風狂之類;若在熱病,又不必論。欲言復寂,忽又驚呼,病深入骨。
白話
衣被不整,胡亂責罵親疏,是神志錯亂,屬於風狂之類;如果是在熱病中,又另當別論。想要說話却又沉默,突然驚叫,是病已深入骨骼。
原文
(語聲寂寂然者,不欲言而欲默也。則病本緘默,而何以忽又驚呼?知其專系厥陰所主。何也?靜默統屬之陰,而厥陰在志為驚,在聲為呼,況骨節中屬大筋,筋為肝合,非深入骨節之病不如此也。)聲音低渺,聽不明徹,必心膈間有所阻礙。
白話
(語聲寂靜無言的,是不想說話而想沉默。那麼病本來是沉默的,為什麼忽然又驚叫?可知這專屬厥陰經所主的病症。為什麼呢?安靜沉默屬於陰,而厥陰在情志為驚,在聲音為呼,況且骨節中屬於大筋,筋為肝所合,如果不是病深入骨節就不會這樣。)聲音低微模糊,聽不清楚,必定是心與膈之間有所阻礙。
原文
(空能傳聲,氣無阻礙,礙則聲出不揚,必其胸中大氣不轉,出入升降之機艱而且遲,可知病在胸膈間矣。細心靜聽,其情乃得。)啾然細長,頭中之病。
白話
(空曠處能傳聲,氣沒有阻礙,有阻礙則聲音發出不暢,必定是其胸中大氣不能運轉,出入升降的機能艱難而遲緩,可知病在胸膈之間了。細心靜聽,才能得知實情。)聲音細小而長,是頭部的疾病。
原文
(啾啾然細而長者,謂其聲自下焦陰分而上,緣足太陽主氣,與足少陰為表裡,所以腎邪不劑頸而還,得從太陽部分達於巔頂,腎之本病為呻吟,腎氣從太陽經脈直攻於上,則腎之呻並從太陽變動,而啾唧細長為頭中病也。大都濕氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上、中、下三焦受病之處妙義可徹。蓋聲者,氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變,小病之人聲不變,惟久病、苛病其聲乃變。古人聞隔垣之呻吟而知其病,豈無法乎?)
白話
(聲音啾啾細而長的,是說這聲音從下焦陰分向上,因為足太陽經主宰氣,與足少陰經互為表裡,所以腎邪到頸部不能通過,反而可以從太陽經的部分直達頭頂,腎的本病是呻吟,腎氣從太陽經脈直攻向上,那麼腎的呻吟就隨太陽經的變動而發出,變成啾啾細長的聲音而成為頭中的疾病。大體上是濕氣混雜了清陽之氣所導致的。張仲景只這三段就把上、中、下三焦受病的部位之精妙含義說透了。聲音是氣從喉舌宣發到口的聲音。新病的人聲音不變,小病的人聲音也不變,只有久病、重病的人聲音才會改變。古代的人聽到隔著牆的呻吟聲就能知道病情,難道沒有方法嗎?)