弦脈（陽中陰）

〔經論〕弦脈端直而長（《素問》），如同拉開的弓弦（《脈經》），按壓時不移位，柔軟如同按在琴瑟弦上（巢氏），形狀像箏弦（《脈訣》），從中間直直通過，挺直在手指下（《刊誤》）。

〔發明〕弦的意義，如同琴弦般挺直，並且略微帶有長的特性。

弦脈與長脈都主春季，但弦脈是初春的徵象，屬於陽中的陰，天氣仍然寒冷，所以像琴弦一樣端正筆直而挺然，稍稍帶有一分緊急的感覺。

長脈是暮春的徵象，純屬陽氣，完全沒有寒意，所以像樹幹一樣筆直而長，純粹是生發的氣象。

弦脈是陽中潛伏陰氣，氣血收斂，所以脈象來時端直像弦，而主時在春季，這是肝經的脈象。

如果脈象來時輕虛而滑，是正常；如果實而滑如同摸到長竹竿，是病；如果勁急如同新拉開的弓弦，是死脈。

池氏說：弦脈緊而數且勁急是太過，弦脈緊而細是不及。

太過會使人容易發怒，突然眩暈昏冒而癲癇；不及會使人胸痛牽引到背部，向下則兩脅脹滿。

〔辨誤〕《脈訣》說：時時帶數的叫做弦。又說：脈緊的形狀像牽引繩索，那是緊脈，不是弦脈了。而方谷又說：弦就是數，數就是弦。

有弦脈的地方，而沒有數脈的句子，都不是弦脈，不符合經典的旨意，現在一併糾正。

〔體象〕弦脈迢迢端直而長，肝經木氣旺盛則脾土應當受損，怒氣充滿胸中常常想叫喊，眼翳朦朧瞳孔流淚不止。

肝屬氣，脾屬土。如果氣運行旺盛，那麼土行就會受到氣行的侵襲，而變得鬆散不堅固。

肝氣旺盛則脾土被肝氣壅塞而不舒暢，於是飲食減少而胃氣衰敗了。

〔相類〕弦脈來時端直像絲弦，緊脈則像繩子左右彈動，緊說的是它的力量，弦說的是它的形態，牢脈是弦長而偏於沉伏之間。又可見於長脈。

蔡西山說：陽氣搏擊陰氣為弦脈，陰氣搏擊陽氣為緊脈，陰陽相互搏擊為動脈，虛寒相互搏擊為革脈，陰陽分離為散脈，陰陽不能接續為代脈。

〔主病〕弦脈對應東方肝膽經，飲邪、痰證、寒熱、瘧疾纏身，浮沉遲數必須區別，脈大脈小、單手雙手有輕重之分。

〔分部〕寸部弦脈主頭痛、膈間多痰，寒熱、癥瘕觀察左關，關部右邊主胃寒、心腹痛，尺部弦脈主陰疝、腳拘攣。

瘧疾的脈象自然是弦脈，弦而數多熱，弦而遲多寒，弦大主虛，弦細主拘急，弦而激起怒氣，弦而搏指主痰飲，弦急主疝氣，陽弦主頭痛，陰弦主腹痛，單手弦主飲癖，雙手弦主寒痼。如果不想進食，是肝旺土衰，必定難以治療了。

弦脈是肝氣盛的病，浮弦主支飲向外泛溢，沉弦主懸飲內部疼痛，弦而忽遲忽數的是瘧疾。

〔貫釋〕弦脈是血氣收斂，陰氣伏藏於陽中，肝旺脾傷的徵象，或者經絡之間有寒邪阻滯，導致疼痛、瘧疾、痹證、拘急，以及寒熱、血虛、盜汗、疝氣、飲邪、勞倦等病症。

關前屬陽，關後屬陰，陽分弦脈則頭痛，陰分弦脈則腹痛。

兩手脈弦叫做雙，一手脈弦叫做單，單手弦則胸腹痰飲形成癖積，雙手弦則陰寒痼積在內，或者脅肋緊急疼痛。弦而長主積聚。左寸弦，頭痛心悸，勞傷盜汗，乏力。

關部弦脈主脅肋痛、痃癖；弦緊主疝瘕、瘀血；弦小主寒癖。尺部弦脈主小腹痛，弦滑主腰腳痛。

右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰；關部弦脈主脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又主飲邪；尺部弦脈主臍下急痛不安，下焦停水。

〔先哲格言〕王惠源說：弦脈是陰氣伏藏在內，而陽氣搏擊於外，所以瘧疾、痰證、寒熱的病症多見弦脈；而緊脈是陽氣藏於內，陰氣搏擊於外，所以傷寒、傷食、痛症的脈象多見緊脈。

戴同父說：弦而柔軟，病情輕；弦而僵硬，病情重。

〔參治活法〕診斷弦脈，只在於推求有胃氣還是無胃氣。

那些弦而柔軟，略微帶有和緩之象的，是胃氣尚未匱乏，這是可治的；如果弦而勁急，細如摸到刀刃，弦而強直，如同新拉開的弓弦，這是弦脈而無胃氣，病即使剛發生也難以醫治。

因此虛勞的脈象，寸口多數而大，尺部弦細搏指的，這叫做損脈，即使是扁鵲也難以醫治。

傷寒以寸關尺都弦為少陽經病，少陽為樞機，是陰陽的交界。

如果弦而兼浮、兼細是少陽的本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰的脈象，如果弦而兼沉澀微弱是入陰的脈象。

傷寒脈弦細，頭痛發熱的，屬於少陽。這是陽弦頭痛，疼痛必定出現在太陽部位。陽脈澀，陰脈弦，應當腹中急痛。這是陰弦腹痛，病必定出現在少腹。都屬於少陽的區域罷了。

少陰病，想吐又吐不出，剛得病時，手足寒冷，脈弦遲的，這是胸中實，應當用吐法。如果膈上有寒飲，乾嘔的，不可用吐法，應趕快溫補。如此，又不應當以兼沉、兼澀一概認為是陰證。

而傷寒以弦遲為胸中實的原因，是詳細審證並結合脈象，治法靈活，不可固執。

大凡各種疾病的脈象屬於邪氣旺盛而出現弦的，十個當中佔兩三個；屬於正氣虛弱而出現弦的，十個當中佔六七個。

在傷寒表邪全盛的時候，其中有一部出現弦脈，或者兼遲、兼澀，便是夾雜陰寒的證候，外邪雖然旺盛，也應趕快溫散，而發汗攻下的方劑都不適宜。即使是非時感冒也應當體會這一點。

至於平素就有動氣、怔忡、寒疝、腳氣等種種宿疾而挾帶外感邪氣，在浮緊數大的脈象中，仔細尋求，而弦象必然隱藏在內的情況很多。

表邪脈緊，在緊脈之中按壓下去漸漸減小，總之不怎麼搏擊手指，就應當按照弦脈的法則來治療。

在浮脈之中按壓下去收斂而直，在滑脈之中按壓下去搏擊手指，都應當按照弦脈的範例來看待。

在沉脈之中按壓下去引引而長，在澀脈之中按壓下去切切而緊，都是陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，使百脈顯現弦直的形狀，這絕非外邪緊盛的徵兆。

如腹痛脹滿、胃反、胸痹、癥瘕、蓄血、中暑、傷風、霍亂、痢疾、中氣鬱結、寒熱痞滿等種種病症都有弦脈，全都是由於中氣不足，脾土衰弱而肝木侵犯所致。

只用弦多弦少來證明胃氣的強弱；弦實弦虛來證明邪氣的盛衰；浮弦沉弦來證明表裡的陰陽；寸弦尺弦來證明病氣的升降。

無論患的是什麼病症，兼見什麼脈象，只要和緩有神，不乏胃氣，都是可以治療的。