發明雜證生死脈（2）

疝氣屬於肝病，脈象必定弦急，牢而急者生，弱而急者死。

（疝氣是肝病。弦急，是肝脈的正常脈象。況且弦斂急直，氣不鼓暢的，都主痛脹，疝氣沒有不痛不脹的，所以弦急而牢，顯示積聚有根，也顯示原本壯實。疝氣是陰寒所致，牢主裡寒之脈，最為相合。若脈急則邪氣盛，脈弱則正氣衰，必有性命之憂了。）

脹滿的脈象，浮大洪實，若細而沉微，則岐黃也無法治療。

（脹滿屬於有餘之證，應該出現有餘之脈，浮大洪實就是如此。沉細而微，可知元氣已衰，證實脈虛，沒有其他指望了。）

心腹疼痛，種類有九，脈細遲則速癒，脈浮大則拖延日久。

（心腹痛而脈見細遲，是氣減舒緩，厥邪將退，按理應屬吉利。假如出現浮大，重則邪氣正盛，裡證而出現表脈，非常不宜；輕則也是中虛之證，不能收到快速見效的效果。）

頭痛多見弦脈，浮緊者易治，若出現短澀脈，即使救治也來不及。

（弦為陰脈，是陽虛不能張大，或導致外邪所乘。況且頭是諸陽之府，被邪氣束縛於外，使陽氣遏郁，所以脈多接近弦，或浮或緊，不超出風寒。初起者，發散則愈。若短則陽脫於上，澀則陰衰於下，至於手足厥冷至肘膝者，與真心痛無異，必死不治。）

腰痛脈沉弦，或浮緊滑實，哪一種難治？兼見大脈則失。

（足三陰經從足進入腹部。脈來沉弦者，沉為在裡，弦為主痛，但為何又兼浮象？這是沉弦之中有泛泛欲上之勢。因風邪侵犯厥陰，所謂腰中如張弓弦就是這樣，所以形容其風邪虛浮之性，不是說在表的浮脈。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，屬於外因，雖然困苦但無害。如果房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰脊空虛。腰是腎之府。力量出自脊膂，而腰是膂所繫，其為痛時，轉側呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行走則傴僂，不能久立。這是腎臟虛衰之極，無可收斂，反而出現空松，所以按之豁然而大，自身不能安寧，過錯將由誰承擔？壯盛者，還可挽回，中年以後，最為難治。）

腳氣有四種，脈遲數浮濡，若脈空而痛甚，如何能持久？

（腳氣發於三陽者輕，發於三陰者重。因為三陰屬臟，經絡在裡，若非臟氣大虛，邪氣不易侵入。陳無擇說風寒暑濕四邪都能致病，那麼遲數浮濡還與症狀相合。疼痛日益加重，而脈卻空，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，情況相反，但都不是吉兆，總之是病與脈相背離罷了。）

五臟的病為積，六腑的病為聚，脈實強者可生，脈沉細者難癒。

（積和聚，都是實證。實脈強盛，邪正相搏，一來顯示元本壯實，從腑從陽，所以說可生。其脈沉細者，是陰脈，一來顯示邪氣深入，所以說難癒。）

中惡腹脹，脈緊細則可生，脈浮大為何？邪氣已深。

（人的正氣，從內達表，從胸腹而達四肢，是正常現象。突然中傷外邪，則正氣不能達外，反而退縮於中，於是氣機斂實，而緊細的脈象出現，腹怎能不脹？藥力一助，正氣必定張揚，邪氣必定散解，緊者仍舒，細者仍充，而本來面目可恢復，所以知道可生。若脈浮大，則正氣散越，散越於外則裡更虛，裡更虛則邪必深入，而想要治療，不也困難嗎？）

鬼祟的脈象，左右手不齊，忽大忽小，忽數忽遲。

（鬼祟侵犯人，左右兩手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，沒有一定的形狀。）

五疸實熱，脈必洪數，若過極而亢，出現口渴則為惡候。

（五疸實熱，濕與熱鬱結，外不得通，內不得泄，鬱蒸成黃，所以稱實熱，脈來本應洪數。太過則必定發渴，黃是表蒸，渴是裡熱，表裡亢熱，陰何以承受？何況疸是濕鬱，而汗尿不通，渴則更加飲水，更加增加病情。）

水病的表現，按理必定兼有沉脈，脈浮大則災厄將出，脈虛小則可驚。

（水病有陰有陽，各種不一，而沉脈則處處皆兼，即使氣水、風水在表，而脈應浮者，也必定有沉沉欲下之勢。因為沉下是水的特性，這裡專以形狀而言。如果指下浮者，則是以位置而言。水脈浮大，知道水氣漸散，災厄將出之象；若脈虛小，則正衰邪存，確實可驚。）

癰疽的脈象，浮數為陽，遲則屬陰，用藥應斟酌。

癰疽未潰破時，洪大脈為吉；若已潰破，仍見洪大則為禍殃。

（其脈浮數者，因為血滯而氣又隨之。邪與正鬱，鬱則化熱，所以數；在表在陽，所以浮。正氣被邪氣搏擊，則宣暢外衛之力薄弱，所以又惡寒。根據脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節，沒有痛止於一處的。現在痛止一處而脈數，此處必定化熱成膿，正是癰疽所發之處。即《傷寒論·辨脈法》所謂諸脈浮數，應當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，是蓄積有膿。如此者，乃是陽毒。若脈不數身不熱，所患之處不疼，是邪客於陰分，不能鼓發，多致內陷，然必兼有煩躁懊憹、嘔逆、胸膈不安等症。否則，不熱不疼，脈又不數，這是一個沒病的人，怎能稱為陰瘡而反而重於陽證呢？當癰疽未潰時，無論成膿與否，熱邪鬱蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是應該的。至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈應當衰減了。潰而不衰，一派熱邪，正氣從何恢復？確實是大可恐懼的，與《內經》所謂患溫病者，汗出後又發熱，而脈躁疾不因汗出而衰減，病名陰陽交。正氣竭盡而陽氣飛越，雖治無益。）

肺癰已成，寸脈數而實；肺痿的形狀，脈數而無力。肺癰面色白，脈宜短澀，若出現浮大，則氣損血失。

腸癰實熱，滑數脈是肯定的，若沉細無根，其死可預測。

（肺癰而寸口數實，知道膿已成。肺葉焦痿，是火乘金，所以數而無力。肺癰將發作，則肺氣虛損。白是西方本色，所謂一臟之本色出現。短澀是秋金的本體。若遇到浮大，是火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之症。腸癰，實證。沉細，虛證。證實脈虛，死期到了。）

喉痹的脈象，遲數是常見；纏喉風、走馬喉痹，若脈微伏則難治。

（十二經脈與經別多經過此處，即使不然也在前後左右。其脈多數，數是因為熱。間或出現遲脈，是外邪襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，所以也為痹，脈來或遲，也與病相合。若腫痛麻癢的纏喉風，片刻閉絕的走馬疳，二者都是火中挾風，凶暴急烈，脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉無從，不也困難嗎？）

中毒的徵候，寸關尺脈數緊，若細微則必危，旦夕之間將死亡。

（數緊者，因毒氣盤鬱而搏擊。一旦出現細微，知道正氣已虛，毒邪深入，怎能持久？）

金瘡出血，脈多虛細，若急實大數，則垂死休治。

（受傷出血已多，脈空自然應該沉細。而反見急數，陰氣將盡了，治療有何用？）

婦人的脈象，以血為根本。血旺容易受胎，氣旺難以懷孕。

少陰脈動甚，稱為有子；尺脈滑利，妊娠可喜；脈滑疾而不散，胎必定三個月；但脈疾而不散，五月可區別；左脈疾為男，右脈疾為女。

（這是說女人胎前的脈象。女為陰，陰主血，所以女人以血為本。本充足則成胎也容易，氣旺則血反而衰，這是本不足，沒有理失常而能懷孕的。少陰動甚，是心手少陰之脈動甚。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，所以說有子。《內經》說：婦人手少陰脈動甚者，是妊子。心臟主血，所以胎結而動甚，是往來流利之義，不是厥厥如豆的動脈。尺脈是左右腎脈。腎為天一之水，主子宮，是系胞孕胎的根蒂。滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，所以喜其妊娠。《內經》說：陰搏陽別，謂之有子。因為寸為陽，尺為陰，說尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別。即此滑利之脈應指滑而不散，滑為血液，疾而不散，是血液斂結之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝轉為形體，所以不滑了，這是妊娠五月之脈。其疾左勝於右，是為男孕，因為男屬陽居左，胎氣鍾於陽，所以左勝；右勝於左是為女孕，因為女屬陰居右，胎氣鍾於陰，所以右勝。勝者，是甚與不甚的意思，不是左疾而右不疾。）

欲產的脈象，散而離經。新產的脈象，小緩為相應；若實大弦牢，其凶險可知。

（這是說產中的脈象。其脈與十月懷孕平常所見者忽然不同，假如平日之脈原浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數；至於大小滑澀，臨產都忽然不同。因為十月胎氣安定，一旦將要落下，氣血動盪，胞胎迸裂，自然與經常離異，而脈也不是平昔的相貌了。等到已產後，氣血兩虛，其脈宜緩。滑緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯，都是吉兆。若脈實大弦牢，不是產後氣血俱虛者所宜。實為邪，實大為邪進；弦為陰斂，而宣布不能；牢為堅著，而瘀凝不解，這些都是相逆之脈。假如外有症狀，又怎能順暢呢？）