脈旨論（1）

脈是血脈，是氣血的先導，是血液運行的通道，呼吸的氣息與之相應。

（脈是氣嗎？然而氣是衛氣，衛氣運行在脈外，就知道不是氣了。脈是血嗎？然而血是營血，營血運行在脈中，就知道不是血了。脈是經絡隧道嗎？然而經絡隧道實在繁多，就知道不是經絡隧道了。說得好啊！華元化說：脈，是氣血的先導。大概人的身體，只有精、氣、神這三者。精氣就是血氣，氣血的先導不是神又是什麼呢？人如果沒有這個神，就無法主宰血氣，保持和諧，使氣血運行於三焦，灌溉全身骨骼，所以脈不是別的，就是神的別名。明白了這個道理，那麼氣、血，就能整體而條理分明地分析，所謂氣像風箱，血像波瀾，一升一降，以完成它們的功能，而脈道就形成了。）

（脈）起始於腎的資助，生成於胃的資助，血脈和氣息，在全身上下循環。

（人還沒有這個身體之前，先有這個腎，氣血依靠它來建立基礎，而神依附於氣，氣依附於血，血依賴於水穀精微，水穀精微的根本在胃。因此知道胃氣充足則血旺盛，血旺盛則氣強盛，氣強盛則精神昌明。所以說先天的根本在腎，後天的根本在脾。脾和胃互為夫妻，精神的昌盛與否都以脈象作為徵兆。脈的運行，是氣行而血隨，上下週遍，起伏交會，滋潤濡養，守護役使，各自盡其職責。）

十二經脈中都有搏動的脈位，唯獨選取手太陰肺經的寸口部位來決斷（病情）。（《難經》說：十二經脈都有搏動的脈位，為什麼唯獨選取寸口呢？扁鵲說：寸口，是脈氣大會聚的地方，是手太陰肺經的動脈。因為肺是五臟六腑的華蓋，佈散全身的陰陽之氣，居於最高的位置，所有臟腑都在它的下面。肺的繫帶向上連接著喉嚨，以通呼吸，肺主管全身的氣，氣不通過呼吸就不能運行，脈沒有肺氣的輸佈就不能顯現的緣故。《素問》說：飲食進入胃，經過消化，精氣浮游滋潤，向上輸送到脾，脾氣再將精氣輸送到肺，然後才能運行到臟腑和營衛。於是知道五臟六腑的精氣都經由胃進入脾，經由脾進入肺，這是地道卑下而向上運行。再由肺分佈到臟腑，這是天道向下施予而光明。土居中央而為金的母親，維繫著諸脈的根本；肺居高位而有君主的象徵，發佈諸脈的命令。所以說肺朝會百脈，而寸口是它們大會聚的地方，就像水流匯入大海一樣。）

脈運行在十二經絡中的，就是手足三陰經和三陽經的經脈。

《難經》說：經脈有十二條，絡脈有十五條，它們從哪裡開始，到哪裡結束呢？是的。

經脈，是運行血氣，溝通陰陽，來營養和保衛全身的。

（它們的循行起始於中焦，注入手太陰肺經，手太陰肺經注入手陽明大腸經，手陽明大腸經注入足陽明胃經，足陽明胃經注入足太陰脾經，足太陰脾經注入手少陰心經，手少陰心經注入手太陽小腸經，手太陽小腸經注入足太陽膀胱經，足太陽膀胱經注入足少陰腎經，足少陰腎經注入手厥陰心包經，手厥陰心包經注入手少陽三焦經，手少陽三焦經注入足少陽膽經，足少陽膽經注入足厥陰肝經，足厥陰肝經再迴圈注入手太陰肺經，這就稱為一個循環週期。）

診斷病人的脈象，讓他手掌向上，手掌後方的高骨，這叫做關上，審定部位準確之後，就可以佈置手指，疏密要得當，長短不能有差錯。

（凡是診脈的人，讓病人手掌向上，醫生用手掌覆蓋在病人手上診脈，手掌後方有高骨與手掌相平的地方叫做關上，看準部位，慢慢地先用中指按在關部，然後用食指按在寸部，然後用無名指按在尺部。病人身材高大則下指間距宜疏，病人身材矮小則下指間距宜密。）

佈置手指的輕重，各有不同，叫做舉、按、尋，要仔細體會，從容不迫。

（診脈只在於指法的巧妙。大原則是：手指輕輕觸摸皮膚循摸叫做舉，手指用力按壓叫做按，不輕不重，仔細探求叫做尋。必須極力體會認識，比如用舉法時必須先有按的準備，用按法時必須先有舉的準備；因為舉物必須從下往上，按物必須從上往下。這樣舉中有按，按中有舉，上下反覆，而尋的意義就完全體現出來了。）

凡是診斷疾病的脈象，以清晨（平旦）為標準，要虛心靜氣，集中精神，調整呼吸，仔細審察。

（平旦，是陰陽交會的時候。陽主白天，陰主夜晚；陽主體表，陰主體內。《靈樞》說：平旦時陰氣將盡而陽氣開始生髮並接受精氣。中午陽氣最盛，太陽西斜時陽氣開始衰退，日落時陽氣盡而陰氣開始接受精氣。又說：陽氣盡，陰氣盛，就會閉目；陰氣盡而陽氣盛，就會醒來。所以診脈的方法應當在清晨剛醒的時候，此時陰氣平穩而未動，陽氣將盛而未散，飲食沒有進食，水穀精氣尚未運行，所以經脈不亢盛，絡脈調和均勻，氣血還沒有被擾亂，脈象的形態還沒有發生變化，這時才可以診斷有病的脈象。又切脈的道理，貴在精誠，忌諱擾亂。所以必須內心空虛而沒有雜念，身體安靜而不言語動作，然後才能得到脈象的奧妙。）

關部之前屬陽，關部之後屬陰，陽部是寸，陰部是尺，要按先後順序仔細推求探尋。

（從魚際到高骨，長度是一寸，所以叫做寸；從尺澤到高骨，長度是一尺，所以叫做尺。處在寸和尺之間，所以叫做關。關之前的寸部屬陽，關之後的尺部屬陰，關位居中，好像陰陽的分界，而陰陽實際上在此互相交通。寸部診候上焦，關部診候中焦，尺部診候下焦。必須先後仔細地推求探尋，推求它的虛實，探尋它的形態。）

男子的脈象，左手脈大是順利的；女子的脈象，右手脈大是順利的。男子的尺脈總是偏虛，女子的尺脈總是偏盛。

（左為陽，所以男子適宜左手脈大；右為陰，所以女子適宜右手脈大。寸為陽，尺為陰，所以男子尺脈虛，象徵離卦中間虛；女子尺脈盛，象徵坎卦中間滿。）

陽脈弱而陰脈強，與此相反就會生病。（男子尺脈弱，女子尺脈盛，所以男女的脈象不同。如果男子尺脈盛，女子尺脈弱，就是相反的情況而會生病。按：男子以陽氣為主，所以兩寸脈經常比尺脈旺盛，如果兩寸脈反而弱，尺脈反而盛，這是腎氣不足。女子以陰氣為主，所以兩尺脈經常比寸脈旺盛，如果兩尺脈反而弱，寸脈反而盛，這是上焦有餘。不足固然是病，有餘也是病，所謂過分和不足都一樣不好。）

關部前一分的位置，是人身性命的關鍵，左邊叫做人迎，右邊叫做氣口。

人迎脈（左關前一分）如果脈象緊而盛大，表示風邪在體表；氣口脈（右關前一分）如果脈象緊而盛大，表示飲食傷害了體內。

（關前一分，寸關尺三部各有三分，總共九分。現在說關前一分，仍然在關部上，只是關部前面的一分罷了。所以左關之前一分，用來辨別外因的風邪；右關之前一分，用來辨別內因的飲食。有人認為前一分是在寸部之上，難道左寸的心臟可以用來辨別風邪，右寸的肺臟可以用來辨別飲食嗎？這種說法大錯特錯。因為寸關尺三部各佔三分，共同組成寸口。所以知道關前一分正在關部的前一分，是人迎和氣口的位置。左關之前一分屬於少陽膽的部位，膽主管風木，所以脈象緊盛就表示傷於風邪。為什麼呢？因為風木主管天地間春天生髮上升的節令，是萬物開始生長的時候。《素問》說：肝臟，是將軍一樣的器官，謀慮從這裡產生。它與足少陽膽互為表裡。膽臟，是中正一樣的器官，決斷從這裡產生。在人體中，膽（少陽）的經脈運行在肝（厥陰）經脈的外側，肝（厥陰）的經脈運行在膽（少陽）經脈的內側。兩陰經到這裡交會終結，一陽經到這裡開始初生，十二經脈到這裡循環終結。況且膽是中正的器官，剛毅果決，所有十一臟都取決於膽的決斷。所以左關之前一分是六腑的源頭，頭部是諸陽經的主宰，診察表證不能忽略它；右關之前一分屬於陽明胃的部位，中央濕土得到天地中和之氣，是萬物歸屬的地方。又說：脾胃，是倉廩一樣的器官，五味從這裡產生。土有君主的象徵，土不單獨主一個時令，而寄旺於四季之末，所以叫做孤臟。胃是五臟六腑之海，清氣向上交於肺，肺氣沿著太陰經脈運行，成為十二經脈的起始。所以右關之前一分是五臟的關口，是百脈的根本，診察裡證不能廢棄它。何況肝膽主管春天，氣機浮而上升，是陽的象徵。陽與外相應，所以用來診候表證。脾胃位居中央，土性凝滯而重濁，是陰的象徵。陰與內相應，所以用來診候裡證。如果左寸之前（即左關前一分）的脈象失常，那麼生生不息的根本就會虧損；右寸之前（即右關前一分）的脈象先受損，那麼資助生長的根本就會廢棄。古人認為這是人身性命的關鍵，難道不重要嗎！至於臟氣有不均衡，稟賦有厚薄，有的人左脈向來大於右脈，有的人右脈向來大於左脈，哪一種是正常？哪一種是異常？或者在偏弱的脈中略微見到有力，這已經隱藏著虛中的實證；或者在偏盛的脈中稍微覺得沒有神氣，這就是實中的虛證。要靈活地進行治療，不要攻伐沒有過錯的部位就可以了。）

神門脈屬於腎，兩手都在關部之後（尺部），人如果沒有這兩條脈，必定死亡，無法救治。

（《難經》說：上部沒有脈，下部有脈，即使病情危重也沒有大礙。脈象有尺部，就像樹有根，枝葉雖然枯萎，但樹根將會自己生長。因為兩尺部屬於腎，水是天地萬物的本源，人的元神就在這裡。這就是《難經》所說的“三焦之原，守邪之神”。所以是根本的脈，而稱為“神門”。如果沒有這兩條脈，那麼根本敗壞斷絕，絕對沒有生存的道理。而有人把脈微指為心脈，這是錯誤的。那是因為心經有一個穴位名叫“神門”，正好在手掌後方兌骨（豌豆骨）的末端，所以錯誤地認為（尺部神門脈）是心脈。殊不知心在上焦，哪裡有在尺部診候的道理呢？）

脈象有七種診察方法，叫做浮、中、沉、上、下、左、右，用這七種方法來推求探尋。（浮，是指手指輕輕地按在皮膚之間，探測腑的脈象，屬於表。中，是指手指稍微用力按在肌肉之間，診候胃氣，屬於半表半裡。沉，是指手指用力按在筋骨之間，觀察臟的脈象，屬於裡。上，就是向上到極上之處，診候胸部和喉嚨中的情況，即在寸部內側前一分處取脈。下，就是向下到極下之處，診候小腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、足部的情況，即在尺部內側後一分處取脈。左右，就是指左右手。總共這七種方法叫做七診。另外還有一種七診，是指脈象獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨數、獨陷下。）

又有九候，就是浮、中、沉三種診法在寸、關、尺三部各用一次，總共九次，合起來稱為九候，每一次候脈必須達到五十次搏動，才符合經典的要求。

（每一部都有浮、中、沉三種候法，加上寸、關、尺三部，計算起來總共得到九候的數目。每一次候脈必須達到五十次搏動，這是出自《難經》，符合大衍之數。而偽造的《脈訣》以四十五次搏動為標準，違背了經典的旨意。必須每一次候脈達到五十次，總共九候得到四百五十次，兩手合計九百次，才與經典的旨意相符合。）