脈貫

卷一

從證不從脈論

卷一/從證不從脈論7
原文
脈浮為表,治宜汗之,此其常也,而亦有宜下者焉。
白話
脈象浮起表示病在體表,治療上適合用發汗法,這是常規情況,但也有適合用瀉下法的情況。
原文
仲景云:若脈浮大,心下硬,有熱,屬臟者攻之,不令發汗是也。
白話
張仲景說:如果脈象浮大,心窩部脹滿堅硬,有發熱,病邪屬於臟腑的,應當用攻下法,不可讓病人發汗,就是這個道理。
原文
脈沉為里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。
白話
脈象沉伏表示病在體內,治療上適合用瀉下法,這是常規情況,但也有適合用發汗法的情況。
原文
少陰病,始得之,反發熱,而脈沉者,麻黃附子細辛湯微汗之是也。
白話
少陰病,剛開始發病時,反而出現發熱,而脈象沉伏的,用麻黃附子細辛湯微微發汗,就是這個道理。
原文
脈促為陽,常用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷,為虛脫,非灸非溫不可,此又非促為陽盛之脈也。
白話
脈象急促屬於陽證,通常用葛根黃芩黃連來清熱。如果脈象急促但四肢冰冷,這是虛脫的現象,不用艾灸和溫補法不行,這又說明急促並非都是陽氣旺盛的脈象。
原文
脈遲為寒,常用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲,不惡寒,身體濈濈汗出,則用大承氣,此又非遲為陰寒之脈矣。
白話
脈象遲緩屬於寒證,通常用乾薑、附子來溫補。如果陽明病脈象遲緩,不怕冷,身體不斷出汗,就要用大承氣湯,這又說明遲緩並非都是陰寒的脈象。
原文
四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證,其失可勝言哉!
白話
這四種情況都是依據證候來決定治療,而不是依據脈象。世上有人只憑切脈卻不問證候,這樣的失誤怎麼能說得完呢!