微脈（陰）

〔經典論述〕微脈極其細小而柔軟，按壓時感覺好像要斷絕，似有似無（《脈經》），細小且略微偏長。

〔闡發說明〕微脈的形態，柔軟而無力，細小而難以察覺。古人說：似有似無，將斷未斷。這八個字確實傳神地描繪了微脈。《素問》說，氣血衰微，脈象就會微細。

〔體象與相似脈象〕微脈輕取時平緩而隱約，按壓時將要斷絕好像沒有；微脈是陽氣虛弱，細脈是陰血虛弱，細脈比起微脈稍微粗一些。

輕輕觸診就能感覺到，但重按下去好像要斷絕的，是微脈。往來像絲線一樣細但始終存在的，是細脈。

我認為：世俗之人沒有明察微脈的含義，每當看到細小的脈象，就將「微細」二字並列稱呼，這是多麼不審慎的說法啊？

輕按時感覺像沒有脈搏，所以說是陽氣衰弱；重按時感覺脈搏將要斷絕，所以說是陰氣枯竭。

至於細脈則稍微大一些，明顯而容易察覺，不像微脈那樣模糊而難以看見。雖然它們所主的病症大致相同，但它們的形態也不可不加以分辨。

張仲景說：脈象隱約浮動像羹湯上的油脂，是陽氣微弱；脈象縈繞纖細像蠶絲，是陽氣衰敗。

久病的人出現這種脈象會死亡，因為正氣將要斷絕；突然生病的人出現這種脈象則能存活，因為邪氣還不至於太深重。

〔主病〕氣血衰微脈象也微細，怕冷發熱汗出不止，在男子是勞損過度各種虛弱證候，在女子則成為崩漏帶下需要醫治。

微脈主要見於長久虛弱、血虛的病證，陽氣微弱則怕冷，陰氣微弱則發熱。《脈訣》說：崩漏日久會轉為白帶，漏下時間長了會導致骨髓枯竭。

〔辨別錯誤〕按：滑壽說：脈浮而微，是陽氣不足，身體怕冷；脈沉而微，是陰氣不足，臟腑虛寒而下利。但對於「沉微」這個說法，我私下有所疑問。微脈按壓時像要斷絕，怎麼會有沉微的脈象？如果脈象沉細而柔軟，那就是弱脈了。應當仔細審辨。

〔分部主病〕右寸（肺）脈微則氣短，左寸（心）脈微則心中驚恐；關部（肝、胃）脈微則四肢拘攣、胃脘脹滿；尺部脈微，在女子為帶下崩漏，在男子為精血虛弱，會出現怕冷、消渴、黃疸、疼痛呻吟等症狀。

〔綜合解釋〕微脈是氣血兩虛的證候，所以主症有虛弱無力、氣短、泄瀉、虛汗、崩漏下血不止等病症。

左寸脈微，是心氣虛弱、驚恐不安，營血不足，會頭痛、胸悶，虛勞盜汗；關部脈微，會胸悶氣短，四肢怕冷、拘攣緊急；尺部脈微，會出血不止，在男子為耗傷精液、尿血，在女子為血崩、帶下。

右寸脈微，是上焦有寒，胸中痞塞寒冷，痰飲不化，中焦虛寒，氣不足而短氣；關部脈微，是胃寒氣脹，食物不消化，脾虛噯氣，心腹冷痛；尺部脈微，是臟腑虛寒而泄瀉，肚臍下方冷痛。

〔前賢名言〕李士材說：在傷寒病證中，只有少陰經會出現微脈，其他經脈則沒有。

太陽膀胱經是少陰腎經的腑，一旦見到微脈、怕冷，張仲景就早早地從少陰經來治療，而使用附子、乾薑了。這是因為脈微、怕冷，正是陽氣衰微所導致的。