洪脈（陽）

〔經論〕洪脈，指下的感覺極大（《脈經》），脈來時旺盛，去時衰弱；來時幅度大，去時長（通真子）。

〔發明〕洪脈屬於陽脈，在夏季當令，是心經的脈象。

時值盛夏，天地之氣飽滿暢達，脈搏最先感應到氣的变化，因此呈現洪脈。洪，就是大的意思，用水來比喻。又稱為鉤脈，是用樹木來比喻。

夏季樹木繁茂滋長，枝葉舒展，沉重而向下彎垂，所以像鉤子。鉤就是洪，名稱不同，實質相同。《素問》認為洪脈是來時旺盛、去時衰弱，其中頗有深意。違反這個規律就是病態。

如果脈氣來的時候旺盛，去的時候也旺盛，這叫做太過，病在外；如果脈氣來的時候不旺盛，去的時候反而旺盛，這叫做不及，病在內。

太過會使人身體發熱、皮膚疼痛，形成浸淫瘡；不及會使人心中煩躁，在上表現為咳嗽、吐痰，在下表現為矢氣泄出。

〔辨誤〕詹炎舉說洪脈像環繞的珠子，這是錯誤的。《脈訣》說：季夏適宜洪脈，而秋季、冬季發汗、通利腸道，都不是洪脈所適宜的。這是謬論。

〔體象〕脈來時洪大旺盛，去時就衰弱，充滿指下如波濤滾滾，對應夏季；如果出現在春秋冬月份，就要毫不猶豫地使用升發陽氣、疏散火邪的方法。

〔相類〕洪脈來的時候，脈搏跳動有力，去時衰弱、來時旺盛，如同波瀾；要區別實脈的不同之處，在於實脈輕取、重按都感覺弦長而堅實。洪脈而有力的是實脈，實脈而無力的就是洪脈。

〔主病〕洪脈表示陽氣亢盛，血液相應會衰弱，相火熾盛，熱病由此產生；腹部脹滿、胃氣上逆必須及早治療，陰虛導致的泄瀉、痢疾令人憂愁。

〔分部〕左寸脈洪，是心火上炎；右寸脈洪，是肺金不堪其熱；左關脈洪，是肝火旺盛；右關脈洪，是胃中虛弱；尺部脈洪，是腎虛而有陰火。

洪而有力是實火；洪而無力是虛火；洪而急促是脹滿；洪而滑是熱痰；洪而數，這個人會突然嘔吐或中毒。

〔貫釋〕洪脈是營絡中有大熱，氣血被灼燒的徵候，所以主管表裡都熱，表現為煩躁、咽喉乾燥、大小便不通暢。

左寸脈洪，是心經積熱，會出現眼睛發紅、口腔潰瘍、頭痛、內心煩躁；關脈洪，是肝熱，以及身體發熱、四肢有浮熱感；尺脈洪，是膀胱熱，小便顏色紅赤、排尿不暢。

右寸脈洪，是肺熱，毛髮乾枯，唾液黏稠，咽喉乾燥；洪而兼緊，是喘息急促；右關脈洪，是胃熱，會嘔吐、反胃、咽喉乾燥；洪而兼緊，是腹部脹滿；右尺脈洪，是腹部脹滿、大便困難，或者時常便血。

〔先哲格言〕王叔和說：夏季的脈象洪大而鬆散，叫做平脈；如果反而出現沉、濡、滑的脈象，這是腎邪侵犯心臟，水能剋火，是賊邪，無法醫治，會死亡。

如果反而出現大而緩的脈象，這是脾邪侵犯心臟，是子氣扶助母氣，屬於實邪，雖然生病也會自行痊癒。

如果反而出現弦細而長的脈象，這是肝邪侵犯心臟，是母氣歸向子氣，屬於虛邪，雖然生病也容易醫治。

如果反而出現浮澀而短的脈象，這是肺邪侵犯心臟，是金氣欺淩火氣，屬於微邪，雖然生病也會很快痊癒。總之，洪脈主管陽氣亢盛、陰液虧虛的病證。

凡是失血、泄瀉、久咳、久病的人，都忌諱出現洪脈。

《素問》說：形體消瘦而脈象洪大，並且氣盛的人，會死亡。又說：脈象變大則病情進展。可見形體與脈象不相符合，都不是吉兆。

吳鶴皋說：洪就是大的意思。如果剛得病時脈象就大，或者久病後脈象突然變大，這是邪氣熾盛。《內經》說：脈大則病情進展，就是這個意思。

如果是平常人三部脈都大，而且脈搏往來上下自如，這是先天體質強厚，也不屬於病脈。如果只有一部脈獨大，或是一隻手的脈獨大，這樣就可以據以判斷疾病了。

〔參治活法〕如果病後長久虛弱，虛勞、失血、泄瀉、元氣脫失等病證，都是氣血精神衰弱，脈象也應該細小才對，反而出現洪大旺盛的脈象，那就危險了。

或者平時六部脈都洪大而實的，叫做六陽脈，這是先天體質造成的；也有一種人，先天體質雖然強盛，但平時六部脈都微小的，叫做六陰脈，這兩種都是先天體質使然，不是病脈。

如果平時是六陽脈或六陰脈的人，脈象突然改變了常態，那就是病脈。脈象浮而洪，身上汗出如油，這是肺氣衰絕。

有一種情況是反覆使用瀉下法而熱勢仍然不退，脈洪也不減輕，這叫做壞病，無法救治。

洪脈是陽氣滿溢、陰氣將要衰絕的脈象，所以脈象柔和寬大如同車蓋的，是陽氣鬱結。傷寒發汗之後，脈象仍然洪大的，會死亡，無法醫治。