澀脈（陰）

〔經論〕澀脈形細而往來遲滯，往來艱難，脈形短促且分散，或者有時停止而後又來（《脈經》）。參伍節律不協調（《素問》）。如同用輕刀刮竹（《脈經》）。如同雨水沾在沙土上（通真子）。如同生病的蠶吃葉子（《瀕湖脈學》）。

〔發明〕澀，是不通暢流利的意思。《素問》說：參伍節律不協調是疾病的表現。說的是脈象凝結停滯，因而至數不和諧均勻。

《脈經》用輕刀刮竹作比喻，是因為刀刮竹子時會受到阻礙而不滑暢。

通真子用雨水沾在沙土上作比喻，是說雨水沾在金屬或石頭上就滑暢而流利，雨水沾在沙土上就澀滯而不流利。

李時珍用生病的蠶吃葉子作比喻，是說脈象遲緩而艱難。

按語：澀脈是因為陽氣有餘，氣旺盛就會導致血減少，所以脈道阻塞不暢而呈現澀象，而肺脈適宜出現這種脈象。

〔辨誤〕《脈經》說：手指下按尋似乎有脈，提起則完全沒有，這是微脈，而不是澀脈。王叔和說一止復來也有缺陷錯誤。大致澀脈往來遲緩艱難，類似於止脈但實際上並非止脈。

又說細而遲，往來艱難且分散的，是浮取時感覺明顯而沉取時感覺微弱，類似於散脈但實際上並非散脈。

〔體象〕脈形細、往來遲、脈道短而澀滯，往來艱難，中間似有間歇散止，隱隱約約在手指下可以觸及，如雨水沾在沙土上容易散失，又如病蠶吃葉子緩慢而艱難。

〔相類〕參伍節律不協調稱為澀脈，用輕刀刮竹比喻其短促而艱澀，微脈如同秒芒般輕微柔軟，浮取沉取難以區分是有是無。

脈形細、往來遲、脈道短且分散，偶爾一至的稱為澀脈；脈形極細而柔軟，重按似乎斷絕的稱為散脈；浮取而柔細的稱為濡脈；沉取而柔細的稱為弱脈。

〔主病〕澀脈是因為血少或精傷，反胃、亡陽、大汗淋漓如雨，寒濕侵入營血而成為血痹，女子不是懷孕就是閉經。

〔分部〕寸部澀是心虛痛在胸膈，胃虛脅脹需診察關部，尺部是精血兩傷的證候，可見大便乾結、小便淋漓或便血。

澀脈兼見堅大的是有實熱，澀脈兼見虛軟的是虛火灼灼，浮取見澀是表證兼有惡寒，沉取見澀是裡證津液燥熱乾涸。

〔貫釋〕澀脈是氣多有餘、血少不足的證候，所以主症是少血、亡血、無汗、精血損傷、血痹疼痛等病症。

左寸澀，心神虛耗而不安以及冷氣心痛；關部澀，肝虛血敗、肋脹脅滿、身痛；尺部澀，男子傷精以及疝氣，女子月經虛損，如果有孕，主胎漏不安。右寸澀，營衛不和，上焦寒冷痞悶，氣短臂痛。

肺主氣，氣為衛，血為營，肺脈澀是氣多血少，所以說不和。關部澀，脾虛弱不想進食，胃寒而嘔吐。

尺部澀，大便乾澀，津液不足，小腹寒冷，足小腿逆冷。

如果是先富後貧，脈象也必定會澀。尺部出現澀脈，子嗣艱難。

〔先哲格言〕李士材說：一切世間的事物，濕潤的就必定滑暢，枯乾的就必定澀滯。所以滑脈主痰飲，澀脈主陰虛衰敗。道理本就如此，沒有什麼需要辯駁的。

肺這個臟腑，氣多血少，所以右寸出現澀脈是合乎正常的脈象；腎這個臟腑，專門主管精血，所以左尺出現澀脈是虛損衰減的證候。

不問男女，凡是尺部沉取見澀的，必定難以懷有子嗣，正是血少精傷的確切證據。

所以女子懷孕而出現澀脈，就是血不足以養胎；如果沒有懷孕而出現澀脈，將有陰虛衰減、髓液枯竭的擔憂。杜光庭說：澀脈單獨出現在尺部，形狀如同代脈是死脈。

李士材又說：澀脈有的是外邪侵襲，使氣分不暢通而成為滯澀；有的是衛氣散失，使陽氣衰敗不能固守而成為虛澀；有的是腸胃乾燥口渴，津液也損耗殆盡，使血分將要耗盡而成為枯澀。診察疾病的醫生，應當靈活變通。

〔參治活法〕澀脈雖然屬於血少精傷的證候，然而也有宿食、外邪阻礙滯留而出現澀脈的。

《金匱要略》說：寸口脈浮大，按之反而見澀，尺中也略微見澀，可知有宿食停積。

有發熱頭疼，而出現浮取見澀、數而有力的，是風中挾帶霧露之邪氣，霧露損傷皮膚肌肉，濕邪流注關節，總的都會出現脈澀，只是兼有浮數或沉細的不同罷了。