遲脈（陰）

遲脈每分鐘搏動三次，來去極為緩慢。（《脈經》）

遲脈是因為陰氣過盛、陽氣衰減，所以脈搏來不及（正常速率）。陰氣過盛就會使臟腑氣虛、元陽衰減，因此各種虛寒的症狀就會產生。

應當大力補益陽氣，經典說『增益火的本源，來消除陰霾』就是這個道理。

按：遲的意義，是指脈搏運行遲滯而不能中和。脈搏以每分鐘四次為平和，遲脈則每分鐘三次，陽氣不振奮，運行不能達到常度，所以說它屬於陰。

遲脈的形態，不論寸關尺三部至數都緩慢。《脈決》說：重按才能摸到，只有沉脈沒有浮脈。這是沉脈，而不是遲脈。

遲脈每分鐘搏動三次，是很容易看出的，卻說隱隱約約，這是微脈，而不是遲脈。

又說形態艱難，這是澀脈，而不是遲脈，它的錯誤就是這樣。

按：遲脈與緩脈完全不同，遲脈以至數不及為意義，緩脈以寬緩放鬆得名。

所以遲脈每分鐘三次，運行遲滯不前；緩脈每分鐘四次，寬緩平和。然而這兩種脈象截然不同，怎麼可以混淆呢？

以李瀕湖的通達，也說比遲稍快就是緩，用至數來論緩脈，這是千慮一失啊。

遲脈每分鐘搏動只有三次，陽氣不能勝過陰氣而氣血虛寒，診察時只需區分浮沉以定表裡，消除陰寒必須補益陽氣這個火的源頭。

脈搏每分鐘三次稱為遲，四次就稱為緩，脈遲而細微難以辨知是澀脈，脈浮而遲大則推斷為虛證。

每分鐘三次是遲脈，兩次是衰敗脈，一分鐘一次，陽氣將要斷絕，無法救治了。

有中止的是結脈，遲甚的是散脈，浮大遲軟的是虛脈，不流利的是澀脈。

李瀕湖說遲而有力的為細脈，無力的為澀脈。

但細脈有遲脈和數脈的區別，澀脈有參差不齊調和不整的形態，怎麼可以用遲脈的有力無力來區分細脈和澀脈呢？應當予以糾正。

遲脈主臟腑病變或多有痰飲，沉澀頑固的積聚癥瘕要仔細診察，有力而遲的是冷痛，遲而無力的一定是虛寒。

左寸遲表示心寒，精神慘淡缺乏神采；左關遲表示肢體寒冷、筋脈拘攣、肝脅疼痛；左尺遲表示腎氣虛弱兼有大便渾濁，女人月經杳無音訊。

右寸遲表示肺寒、氣短、流清涕吐清痰；右關遲表示冷積傷脾，少腹寒冷疼痛、腰腳沉重，小便大便失禁是右尺遲寒。

遲脈主臟，有力的是冷痛，無力的是虛寒。浮遲為表寒，沉遲為裡寒，遲澀為血虛，遲緩為濕寒。

遲脈是陰盛陽虛的表現，代表寒象和不足。人迎脈主寒濕外侵，氣口脈主積冷內滯，在寸部為氣不足，在尺部為血不足，氣寒就收縮，血寒就凝結。

左寸遲，心寒，精神多慘淡；左關遲，筋寒拘急，手足冰冷，脅下疼痛；左尺遲，腎虛，大便渾濁，女人月經不來。

右寸遲，肺感受寒邪，冷痰多，氣短；右關遲，中焦寒，脾胃被冷物所傷，不想吃東西，沉遲為積聚；尺遲為臟腑虛寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳沉重。

李士材說：五臟屬陰，遲脈也屬陰，因此主臟。陰性多阻滯，所以陰寒的證候，脈象必然顯現遲脈。

就像太陽運行到南方，則按火的度數而運行快速；運行到北方，則按水的度數而運行遲緩。由此可以驗證陰陽遲速的道理了。《難經》說：遲是屬臟的。又說：遲就是寒。

《傷寒論》也說：遲脈表示病在臟，因為陽氣伏藏潛伏，不能強健運行，所以至數遲緩罷了。

遲脈所主的病與沉脈大體相同，但沉脈的病機是陰氣上逆而陽氣鬱結，遲脈的病機是陰氣過盛而陽氣虧損，沉脈有的需要攻散，遲脈則沒有不大力使用溫補的。

王叔和說：一次呼吸脈搏跳動一次叫做離經，二次呼吸跳動一次叫做奪精。三次呼吸跳動一次叫做死，四次呼吸跳動一次叫做命絕。這是損脈。

一損受損於皮毛，二損受損於血脈，三損受損於肌肉，四損受損於筋，五損受損於骨。

由此可知脈搏的至數越來越遲，這時正氣已經沒有了，陰寒越來越盛，只不過是燈燭燃盡的餘燼，哪有不轉眼就熄滅消亡的呢？

遲脈雖然是陽氣不能布散、營氣自行調和的表現，但也有熱邪內結、寒氣外鬱，而見到氣口脈遲而滑、腹中作脹的情況。怎么能把遲脈都當作寒證呢？

例如傷寒陽明證，脈遲，微微怕冷，而且出汗多的，是表證未解；脈遲、頭暈、腹部脹滿的，不可用下法。

有陽明病脈遲而有力，出汗，不怕冷，身體沉重，喘息胸滿，潮熱大便硬結，手足不斷出汗的，是外表將要解除，可以攻下裡實。

又有太陽病，脈浮，因為誤下而脈轉遲，胸膈疼痛而成結胸。以上都是脈遲，都是熱邪內結的驗證。