切脈論證（4-2）

癰疽發生時脈象浮散，伴隨怕冷發燒。如果身體有固定的疼痛位置，這就是癰疽發作的地方。脈搏跳得快、身體發熱又疼痛的，屬於陽證；脈搏不快、不發熱、也不疼痛的，則是陰瘡。還沒有潰爛的癰疽，不怕脈象洪大；但已經潰爛的癰疽，如果出現洪大的脈象，就很危險了。

（華元化說：癰疽瘡腫的發生，都是因為五臟六腑積聚了毒素無法排出，不只是因為營氣和衛氣阻塞而引起的。《靈樞經》說：體內發生癰疽的人，他所屬經脈的募穴部位的肌肉必定會浮腫，募穴中必定會時常隱隱作痛，浮腫的是癰，隱痛的是疽，這就是體內癰疽的徵兆。）

肺癰已經形成的，寸脈會跳得又快又實；肺痿的脈象，則是跳得快但無力。肺癰病人面色蒼白，脈象應是短而澀，不應該是浮而大的。

（《金匱要略》說：熱邪停在上焦，因為咳嗽損傷了肺，形成肺痿。肺痿這種病，氣口脈搏跳得快但無力，病人會口中乾燥、吐出涎沫。如果面色蒼白、口中發出辟辟聲的乾咳、胸口隱隱作痛、寸口脈搏又快又實，這是肺癰的病。脈象應該是短而澀，這是肺本身正常的脈象。如果出現浮大的脈象，就是火來剋金，這是禁忌的。）

吐出像糊狀的東西或吐血，如果伴有腸癰的實熱證，可以從脈象滑數得知。如果脈數卻不發熱，關脈出現芤虛的脈象，以及脈象微澀而緊，表示還沒有化膿，應該用攻下法；如果脈象緊數，表示膿已形成，就絕對不能用攻下法了。

（陳遠公說：有病人腹痛口渴，左腳不能伸直，一伸直就痛得更厲害，用手按壓肚皮也痛得無法忍受，人們認為這是腸子裡長了癰。然而腸癰有大腸和小腸的區別，彎曲右腳的，是大腸生癰；彎曲左腳的，是小腸生癰。不過大腸癰容易治療，小腸癰難以醫治，因為大腸可以用瀉法，小腸卻難以用瀉法。但若方法得當，又有什麼不能瀉的呢？因為大腸瀉火，是隨著糟粕排出；小腸瀉火，是隨著小便排出。）

婦女的脈象，以血為根本。血氣旺盛就容易懷孕，氣太旺則難以受孕。

手少陰心脈搏動得很厲害，稱為有孕。尺脈滑利流暢，是懷孕的喜兆。脈象滑利快速而不渙散，胎兒必然已有三個月；如果只是脈象快速而不渙散，則可區別出是五個月的胎兒。左側脈象快速的是男胎，右側脈象快速的是女胎。懷女胎的孕婦肚子像簸箕（下大上小），懷男胎的孕婦肚子像鍋（圓而突出）。

（婦女的脈象，以血為根本。血氣旺盛，月經就會調順而能生育；氣太旺，則會氣喘脹滿而難以懷孕。身體的強盛衰弱，沒有不從這裡開始的。《素問》說：婦女手少陰脈搏動得很厲害的，是懷孕了。經典說：脈是血液的府庫，血液旺盛脈象就滑，所以腎脈應該有這種滑象。張仲景說：婦女脈象滑利快速而月經停止的，就是有孕。《聖濟經》說：天的德性與地的氣，陰陽最和諧的狀態，交融流動於一體。因為氣的推動向左動就屬陽，陽氣滋養它就形成男胎；因為氣的推動向右動就屬陰，陰氣滋養它就形成女胎。所以胎兒有男女之分，形成也就有快慢不同；體質有陰陽之別，懷孕時胎兒的朝向也相反。因此男胎在三個月時開始活動，是因為陽性早；女胎在五個月時開始活動，是因為陰性遲。女胎像母親一樣面朝內懷抱，所以母親的肚子下大上小，像倒扣的簸箕。男胎面朝母親懷抱，所以母親的肚子圓而突出，像倒扣的鍋。這些都是合乎道理的論述，應當仔細觀察。）

即將生產時的脈象，會與平常經脈的脈象不同（離經）。等羊水流出來之後才會生產，如果羊水還沒破，就不要驚慌。