脈學類編

切脈論證

切脈論證(4-1)

切脈論證31
原文
(秘結一證,在古方書有虛、風、寒、熱、濕、燥等秘,立名太繁,又無確據,不得其要,徒滋疑惑,不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二,曰陰結陽結而書之矣。蓋陽結者邪有餘,宜攻宜瀉者也,陰結者為正氣不足,宜補宜滋者也,知斯二者,即知秘結之綱領矣。)
白話
(秘結一證,在古方書中有虛、風、寒、熱、濕、燥等秘,命名太過繁雜,又無確切依據,不得其要領,徒然增加疑惑,不無對臨證的危害。不知此證應當辨別的只有兩種,即陰結與陽結,已記載於書中。陽結是邪氣有餘,應當攻下、瀉下;陰結是正氣不足,應當補益、滋養。知道這兩者,就掌握了秘結的綱領。)
原文
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃。
白話
癲是重陰,狂是重陽,脈浮洪是吉兆,脈沉急是凶殃。
原文
(癲狂既分陰陽,而脈皆取浮洪者,蓋浮洪屬陽,在狂病固屬相宜,而癲疾乃陰病見陽脈者,均為吉兆之義,若沉急則陰邪盛極矣,故凶殃立至。)
白話
(癲狂既分陰陽,而脈皆取浮洪者,因浮洪屬陽,在狂病固然適宜,而癲疾是陰病見陽脈,均為吉兆之義,若沉急則陰邪盛極,所以凶殃立刻到來。)
原文
癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱。
白話
癇脈宜虛,實急者惡,浮脈主陽,沉脈主陰,滑脈主痰,數脈主熱。
原文
(《別錄》所載五癇,曰豬、雞、牛、羊、馬者,即今人之謂發羊吊也,乃痰涎壅塞之頑證,驚風之固疾也。緣其所由,有因受胎時,七情六慾驚怖,口腹所致者,發則眼直目牽,口噤流涎,肚膨發搐,項背反脹,腰脊強勁等候,宜取耳背後青紋脈,刺出血可除病之根矣。)喉痹之脈,數熱遲寒。
白話
(《別錄》所載五癇,曰豬、雞、牛、羊、馬,即今人所謂發羊吊,乃痰涎壅塞之頑證,驚風之固疾。緣其所由,有因受胎時,七情六慾驚怖,口腹所致者,發作時眼直目牽,口噤流涎,肚膨發搐,項背反脹,腰脊強勁等症狀,宜取耳背後青紋脈,刺出血可除病根。)喉痹之脈,數主熱,遲主寒。
原文
(喉痹一證,在古方書有十八證之辨,人悉指為火,然喉雖多由火,而復有陰證者,不可不察也。蓋火有真有假,如真火者,脈必洪數,假火者,脈必遲弱也。)纏喉走馬,微伏則難。
白話
(喉痹一證,在古方書中有十八證之辨,人皆指為火,然喉雖多由火,而復有陰證者,不可不察。蓋火有真有假,如真火者,脈必洪數,假火者,脈必遲弱。)纏喉走馬,脈微伏則難治。
原文
(喉證則名目雖多,似有不必盡辨者,然亦有不可不辨者,如雙乳蛾、單乳蛾及纏喉走馬之類,有不同也。蓋腫於咽喉兩傍者為雙蛾,腫於一邊者為單蛾,若腫突而發於喉間者,多以刺出膿血則愈,此癰癤之屬也。若纏喉走馬,則滿片紅腫,多不成膿,亦不可刺,其證急,其害速,故有走馬之名。喉乃丹田之標,證屬手少陽,脈見微伏,則為難治。)
白話
(喉證名目雖多,似有不必盡辨者,然亦有不可不辨者,如雙乳蛾、單乳蛾及纏喉走馬之類,有不同。蓋腫於咽喉兩旁者為雙蛾,腫於一邊者為單蛾,若腫突而發於喉間者,多以刺出膿血則愈,此癰癤之屬。若纏喉走馬,則滿片紅腫,多不成膿,亦不可刺,其證急,其害速,故有走馬之名。喉乃丹田之標,證屬手少陽,脈見微伏,則為難治。)
原文
諸風眩暈,有火有痰,左澀血死,右大虛看。
白話
諸風眩暈,有火有痰,左脈澀主血死,右脈大主虛看。
原文
(眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳,原其所由,則有勞倦過度而暈者,有飢飽失時而暈者,有嘔吐傷上而暈者,有泄瀉傷下而暈者,有汗過亡陽而暈者,眴目驚心而暈者,有焦思不釋而暈者,有被毆被辱,氣奪而暈者,有悲哀痛楚,大叫大呼而暈者,此皆傷其陽中之陽也。又有吐血衄血,便血而暈者,有膿血癰疽大潰而暈者,有金石破傷,失血痛苦而暈者,有男子縱欲,氣隨精去而暈者,有女子崩淋產難,去血過多而暈者,此皆傷其陰中之陰也。再若大醉之後,濕熱相乘而暈者,傷其濕也。有大怒之後,本肆其強而暈者,傷其氣也。有痰飲留中,治節不行而暈者,脾之弱也,此亦有餘之中不足也。至若老年精衰,勞倦日積,而忽患不眠,忽苦眩暈者,此營衛兩虛之致然也。由此察之,虛實可辨矣。)
白話
(眩暈一證,虛者佔十之八九,而兼火兼痰者,不過十中一二。原其所由,則有勞倦過度而暈者,有飢飽失時而暈者,有嘔吐傷上而暈者,有泄瀉傷下而暈者,有汗過亡陽而暈者,有目眩驚心而暈者,有焦思不釋而暈者,有被毆被辱、氣奪而暈者,有悲哀痛楚、大叫大呼而暈者,此皆傷其陽中之陽。又有吐血衄血、便血而暈者,有膿血癰疽大潰而暈者,有金石破傷、失血痛苦而暈者,有男子縱欲、氣隨精去而暈者,有女子崩淋產難、去血過多而暈者,此皆傷其陰中之陰。再若大醉之後,濕熱相乘而暈者,傷其濕。有大怒之後,本肆其強而暈者,傷其氣。有痰飲留中,治節不行而暈者,脾之弱也,此亦有餘之中不足也。至若老年精衰,勞倦日積,而忽患不眠,忽苦眩暈者,此營衛兩虛之所致。由此察之,虛實可辨矣。)
原文
頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰,氣虛弦濡,血虛微細,腎厥弦堅,真痛短澀。
白話
頭痛多弦脈,浮脈主風,緊脈主寒,洪脈主熱,細脈主濕,緩滑脈主厥痰,氣虛者脈弦濡,血虛者脈微細,腎厥者脈弦堅,真頭痛者脈短澀。
原文
(頭痛有各經之辨,凡外感頭痛,當察三陽、厥陰,蓋三陽之脈會於巔頂,故仲景《傷寒論》則為三陽有頭痛,厥陰亦有頭痛,而太陰、少陰,則有無頭痛,為察脈辨證之法,則頭腦額顱,三陽俱有所會,無不可痛焉。然太陽在後,陽明在前,少陰在側,此有各經所主,亦外感之所當辨也,至若內傷頭痛,則不得以三陽為拘矣。如《內經》所言,下虛上實,過在足少陰、巨陽及手少陰、少陽,皆有之矣。腦者陰也,髓者骨之充也,凡痛在頭腦上,豈非少陰之病乎,此內證外證之異,不可不察也。)
白話
(頭痛有各經之辨,凡外感頭痛,當察三陽、厥陰。蓋三陽之脈會於巔頂,故仲景《傷寒論》則為三陽有頭痛,厥陰亦有頭痛,而太陰、少陰,則有無頭痛,為察脈辨證之法,則頭腦額顱,三陽俱有所會,無不可痛。然太陽在後,陽明在前,少陰在側,此有各經所主,亦外感之所當辨。至於內傷頭痛,則不得以三陽為拘。如《內經》所言,下虛上實,過在足少陰、巨陽及手少陰、少陽,皆有之。腦者陰也,髓者骨之充也,凡痛在頭腦上,豈非少陰之病乎?此內證外證之異,不可不察。)
原文
心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久。
白話
心腹之痛,其類有九,脈細遲者預後良好,脈浮大者病程延久。
原文
(經曰:有寒滯而痛,有熱鬱而痛,有食積而痛,有蟲積而痛,有瘀血而痛,有虛勞而痛,有中惡而痛,有痰癖而痛,有火毒而痛。脈若細遲,則為氣減舒徐,厥邪欲退,理當從吉。設或浮大,正是邪氣方張,難以捷效也。)
白話
(經曰:有寒滯而痛,有熱鬱而痛,有食積而痛,有蟲積而痛,有瘀血而痛,有虛勞而痛,有中惡而痛,有痰癖而痛,有火毒而痛。脈若細遲,則為氣減舒徐,厥邪欲退,理當從吉。倘或浮大,正是邪氣方張,難以速效。)
原文
疝氣弦急,積聚在裡,牢急者生,弱急者死。
白話
疝氣脈弦急,積聚在裡,脈牢急者生,脈弱急者死。
原文
(疝氣為病,凡少腹睪丸,為腫為痛,上作無時之屬也。但疝症不一,如《內經》所謂,狐疝者,以其出入不常也。有言㿗疝者,以其頹腫不仁也,有沖疝者,以其自少腹上衝而痛也。有厥疝者,以結氣在陰,而氣逆為疝也,有疝瘕者,以少腹冤熱而痛,出白者蠱疝也,有六經風氣為疝者,感受四時之氣,留滯而成也。有少陽疝者,臟腑不和,虛實不調也。此七者總皆疝之為義也。)
白話
(疝氣為病,凡少腹睪丸,為腫為痛,發作無時之屬。但疝症不一,如《內經》所謂,狐疝者,以其出入不常;有言㿗疝者,以其頹腫不仁;有沖疝者,以其自少腹上衝而痛;有厥疝者,以結氣在陰,而氣逆為疝;有疝瘕者,以少腹鬱熱而痛,出白者蠱疝;有六經風氣為疝者,感受四時之氣,留滯而成;有少陽疝者,臟腑不和,虛實不調。此七者總皆疝之為義。)
原文
腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭。
白話
腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者為風,兼緊者為寒,弦滑者為痰飲,濡細者為腎著,脈大乃腎虛,沉實者為閃肭。
原文
(腰乃腎之府,腎與膀胱為表裡,在經則屬太陽,在臟則屬腎,而又為衝任督帶之要會,所以凡病腰痛者,多由真陰之不足也。二曰風痹寒濕者,風濕著腰而痛也。三曰勞役傷腎,四曰墜墮損傷,五曰寢臥濕地,表裡寒熱之異,知斯六者,庶乎盡矣,而治之亦無難也。)
白話
(腰乃腎之府,腎與膀胱為表裡,在經則屬太陽,在臟則屬腎,而又為衝任督帶之要會,所以凡病腰痛者,多由真陰之不足。二曰風痹寒濕者,風濕著腰而痛;三曰勞役傷腎;四曰墜墮損傷;五曰寢臥濕地;表裡寒熱之異,知此六者,庶乎盡矣,而治之亦無難也。)
原文
腳氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕。
白話
腳氣有四種,遲脈主寒,數脈主熱,浮滑者為風,濡細者為濕。
原文
(陳無擇曰:腳氣不專主一氣,亦不專主在一經,兼有雜生諸病,未易分別,須尋經絡之乾濕,再察脈息之虛實,以為治也。凡汗走注者為風勝,無汗攣急,掣痛者為寒勝,腫滿重著者為濕勝,煩渴燥熱者為暑勝,若四氣兼中者,但察其多者為勝,以施治也。)
白話
(陳無擇曰:腳氣不專主一氣,亦不專主在一經,兼有雜生諸病,未易分別,須尋經絡之乾濕,再察脈息之虛實,以為治。凡汗出而走注者為風勝,無汗而攣急、掣痛者為寒勝,腫滿重著者為濕勝,煩渴燥熱者為暑勝,若四氣兼中者,但察其多者為勝,以施治。)
原文
痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。
白話
痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。
原文
(痿,壞也。人有久咳,肺受傷損,漸見形體消削,聲嘶盜汗,喘不得臥,吐出紫血,痰稠腥穢,毛髮焦枯,嗽時必忍氣須臾,輕輕吐痰,始覺胸膈不疼,否則大痛難堪,氣息欲絕奄奄者,此癆病成矣。其患本不可救,然治之得法,亦多有可生者,但察其胃氣尚存,治猶可療。療之之法,救胃為主,培養兼行,安其正氣,然後執拾餘邪,緩病緩醫,補中有清,清中有補,勿伐勿助,若有若無,始能助效也。)
白話
(痿,壞也。人有久咳,肺受傷損,漸見形體消削,聲嘶盜汗,喘不得臥,吐出紫血,痰稠腥穢,毛髮焦枯,咳嗽時必忍氣片刻,輕輕吐痰,始覺胸膈不疼,否則大痛難堪,氣息欲絕奄奄者,此癆病成矣。其患本不可救,然治之得法,亦多有可生者,但察其胃氣尚存,治療尚可療。治療之法,救胃為主,培養兼行,安其正氣,然後處理餘邪,緩病緩醫,補中有清,清中有補,勿伐勿助,若有若無,始能奏效。)
原文
風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。
白話
風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。
原文
(《痹論》曰:風寒濕三氣雜至合而為痹也,其風氣勝者為行痹,蓋風善行而數變,成其為病,則走注歷節,無有定所。寒氣勝者為痛痹,以氣血感寒,筋脈凝澀,留而不行,滯於經絡為痛也。濕氣勝者為著痹,以濕氣傷其形體,而肢節沉重,或麻木不仁,留著不移也。)
白話
(《痹論》曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹。其風氣勝者為行痹,蓋風善行而數變,成其為病,則走注歷節,無有定所。寒氣勝者為痛痹,以氣血感寒,筋脈凝澀,留而不行,滯於經絡為痛。濕氣勝者為著痹,以濕氣傷其形體,而肢節沉重,或麻木不仁,留著不移。)
原文
五疸實熱,脈必洪數,澀微屬虛,切忌發渴。
白話
五疸實熱,脈必洪數,澀微屬虛,切忌發渴。
原文
(《論疾診尺篇》曰:身痛而色微黃、齒垢黃、爪甲上黃,黃疸也。五疸者,黃疸、黃汗疸、酒疸、谷疸、女勞疸也。劉宗厚曰:按一身盡痛而黃者,濕氣勝,其病在表。若不痛者,其病在裡。煩[燥](躁)者,熱勝也,大渴不止者死。陽經受病,脈必洪數,其人戰寒發熱,陰經受病,脈必澀微,其人嘔吐悶亂也。)
白話
(《論疾診尺篇》曰:身痛而色微黃、齒垢黃、爪甲上黃,黃疸也。五疸者,黃疸、黃汗疸、酒疸、谷疸、女勞疸也。劉宗厚曰:按一身盡痛而黃者,濕氣勝,其病在表。若不痛者,其病在裡。煩躁者,熱勝也,大渴不止者死。陽經受病,脈必洪數,其人戰寒發熱;陰經受病,脈必澀微,其人嘔吐悶亂。)
原文
脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里,沉數為陽,沉遲為陰。浮大出厄,虛小可驚。
白話
脈得諸沉,責其有水,浮脈主氣與風,沉脈主石水或裡證,沉數為陽,沉遲為陰。脈浮大者病將出厄,脈虛小者可驚。
原文
(丹溪曰:水腫脈多沉,病陽水兼陽證,脈必沉數,病陰水兼陰證,脈必沉遲。仲景曰:病風水證,其脈自浮,病石水證,其脈自沉。《得效方》云:水腫脈浮大可保,虛小可驚。)
白話
(丹溪曰:水腫脈多沉,病陽水兼陽證,脈必沉數;病陰水兼陰證,脈必沉遲。仲景曰:病風水證,其脈自浮;病石水證,其脈自沉。《得效方》云:水腫脈浮大者預後可保,虛小者可驚。)
原文
五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死。
白話
五臟為積,六腑為聚,脈實強者生,脈沉細者死。
原文
(《難經》曰:病有積有聚,何以別之?曰:積,陰氣也,聚,陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,積者五臟所生,聚者六腑所生,積發有常,其痛不離其部,聚發無常,留止無所,上下無定,因其病或動或靜,知其名之為積為聚焉。)
白話
(《難經》曰:病有積有聚,何以別之?曰:積,陰氣也,聚,陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,積者五臟所生,聚者六腑所生,積發有常,其痛不離其部,聚發無常,留止無所,上下無定,因其病或動或靜,知其名之為積為聚。)
原文
中惡腹痛,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深。
白話
中惡腹痛,脈緊細者生,脈若浮大,邪氣已深。
原文
(中惡一證,以其卒然倒僕,四肢厥逆,身直如屍,口鼻出血,心腹刺痛,反復不寧者,蓋人氣之與天氣皆失守,則陽神不聚,陰鬼幹人,致死之兆也。然天地間,萬物萬殊,莫非五行之化,人之臟氣,鬼之幹人,亦惟此耳。)
白話
(中惡一證,以其卒然倒僕,四肢厥逆,身直如屍,口鼻出血,心腹刺痛,反覆不寧者,蓋人氣與天氣皆失守,則陽神不聚,陰鬼干人,致死之兆也。然天地間,萬物萬殊,莫非五行之化,人之臟氣,鬼之干人,亦惟此耳。)