二十八脈（出《診家正眼》）（12）

芤脈中間空虛，所以主失血。左寸出現芤脈，心經失血；右寸出現芤脈，肺經陰傷。

芤脈出現在左關，肝血不能藏納；出現在右關，脾血不能統攝。

左尺脈如芤，相火亢盛而精氣漏泄；右尺脈如芤，大便帶血是為禍患。

張景岳說：芤脈浮大而中間空虛，按壓時如同蔥管。芤脈屬於陽脈，凡是浮、豁、弦、洪之類的脈象，都與之相類似。

是孤陽脫陰的徵候，表現為失血脫血，氣無所歸，陽無所附，陰虛發熱，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急盜汗。

芤脈雖然是陽脈，但陽氣實際上無根（陰虛導致陽無所依附），總體屬於大虛的徵候。

蕭通隱說：芤脈與革脈不同。芤脈的形狀大如慈蔥，浮取沉取都有，中間空虛。

同父說：營氣行於脈中，脈以血液為形質，芤脈中間空虛，是失血的徵象。

革脈則是按壓時如同鼓皮，雖然形體不同，但大抵所主病證都是失血、亡陰的病症。

李瀕湖說：寸部出現芤脈，是胸中有積血；關部出現芤脈，是腸內生癰；尺部見芤脈，多為下血，如赤淋、紅痢、崩漏等。

伏脈是隱伏之義，比沉脈更深，要推開筋肉按到骨頭，才能觸及其形。

伏脈屬於陰脈，主病深入。伏脈出現在左寸，是血鬱的病症；出現在右寸，是氣鬱的疾病。

左關出現伏脈，肝血積聚在腹；右關出現伏脈，寒邪凝滯於水穀（脾胃）。

左尺出現伏脈，可驗證疝瘕之疾；右尺伏脈潛藏，是少火（命門之火）消亡。

張景岳說：伏脈似有似無，貼近骨頭才能顯現。這是陰陽潛伏、阻隔閉塞的徵候，有的是火邪閉阻而伏，有的是寒邪閉阻而伏，有的是氣機閉阻而伏，表現為劇痛、霍亂、疝瘕、閉結、氣逆、食滯、忿怒、厥逆水氣等。

凡是伏脈的出現，雖然與沉、微、細、脫等脈象相似，但實質上有所不同。

因為脈之所以伏，是由於它本來似有似無，而一時隱蔽看不見罷了。

這其中有因胸腹劇痛而脈伏的；有因氣逆於經脈，脈道不通而脈伏的；有因偶然氣脫，不相接續而脈伏的。

然而這必然是暴病、暴逆才會出現，調理其氣機，脈象自然會恢復。

若在以上幾種情況之外，有長期積困纏綿，脈象本來細微而逐漸隱伏的，這是殘燼將要熄滅的預兆，哪裡還能說是伏脈呢？

常見庸醫診脈，不論久暫虛實，動輒稱為伏脈，而破氣導痰等藥劑，仍然任意使用。這恐怕是耽誤了病情，而再加以催命罷了。我的見聞雖粗略，但料想不至於此。

蕭通隱說：伏脈比沉脈更深，診脈時須推開筋肉按到骨頭，仔細尋找才能見到。

主寒邪凝滯經絡臟腑，或霍亂吐瀉、腹痛沉重困頓，或宿食積蓄，或老痰膠結固著，或厥逆重陰。散寒溫里的治法，應當緊急用力。

傷寒太陽病初期症狀，出現伏脈最是吉兆，所以李瀕湖說：傷寒一手脈伏稱為單伏，兩手脈伏稱為雙伏，不可以認為是陽證見陰脈來診斷。這是因為火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，所以脈伏。

必定會有大汗出而病解，如同久旱即將下雨，天地之間陰暗，雨後萬物都甦醒一樣的道理。

又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，又外感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥冷，六脈沉伏，須用乾薑、附子等藥，並灸關元穴，脈象才會復出。若太谿穴、衝陽穴都無脈的，必定死亡。

以上都是正伏脈。又有類似伏脈的脈象，是病久陰陽兩虧，脈象斷續沉陷，或隱或現，真氣隨之消亡，豈是初病消散可比？這是脈脫，不是伏脈。

至於有暴驚、暴怒、暴厥，也會出現沉伏脈，稍待經氣循行一周、氣機恢復，不治療也會自行痊癒。

若人年紀四十以上，元氣本來虛弱，忽然昏憒不省人事，這是類中風，不是真中風。

喉中痰聲如拉鋸，六脈沉伏，只有趕快用三生飲，加入人參一兩，也有得以生存的。如果出現遺尿、汗泄、口開、目合，便無法救治了。

凡是診斷這種伏脈，以及類似伏脈的脈象，應當同時考察病因，以免治療失誤。

李瀕湖說：伏脈主霍亂頻繁嘔吐，腹痛都是因為宿食停滯，蓄飲、老痰形成積聚，散寒溫里不要拖延。疾脈

疾脈是急疾的意思，是數脈的極致，一息七至八至，脈流急迫。

疾脈是陽氣極盛，陰氣將要枯竭，脈象稱為離經，虛弱的魂魄將要離絕。逐漸加重而變快，朝夕之間就會喪命。

左寸出現疾脈，不加收斂則自焚；右寸出現疾脈，肺金被心火所乘。

左關出現疾脈，肝陰已絕；右關出現疾脈，脾陰消竭。

左尺出現疾脈，如同乾涸的車轍難以濡潤；右尺出現疾脈，如同烈日過於強盛。