二十八脈（出《診家正眼》）（11）

蕭通隱說：革脈和牢脈不同，革脈像按在鼓皮上，主病為失血、遺精、半產、崩漏、脹滿、中風、感濕等症。牢脈似沉似伏，大而長，微帶弦象。扁鵲說：牢而長的是肝脈。仲景說：寒則堅牢。有牢固的跡象。

徐東皋說：沉而有力，跳動而不移動，是牢脈的體態。

主病為心腹疼痛、疝瘕、氣短息促、皮膚腫脹。因此牢脈和革脈，確實判若天淵。

仲景說：弦脈主寒，芤脈主虛，虛寒相搏，這叫做革脈。男子主亡精失血，女人主半產漏下。

《脈經》說：三部脈都是革脈，久病得此脈則死，新病得此脈則生。

瀕湖說：這就是芤脈和弦脈相合，所以都主失血的證候。

各家脈書都認為是牢脈，所以有的只講革脈沒有牢脈，有的只講牢脈沒有革脈，混淆不分。革脈浮，牢脈沉，革脈虛，牢脈實，形狀和症狀都不同。

又，牢脈出現於元氣將絕的人為凶，牢脈忌陰虛失血之病，這是虛病出現實脈，不可不分辨。

李瀕湖說：革脈形狀如按鼓皮，芤脈和弦脈相合，脈象寒虛，女人半產和崩漏，男子營血虛或夢遺。牢脈

牢脈在沉部，大而弦實，浮取和中取，完全摸不到。

牢脈主堅積，病在體內。左寸出現牢脈，是伏梁病；右寸出現牢脈，是息賁病可以確定。

左關出現牢脈，肝臟血積；右關出現牢脈，陰寒痞癖。

左尺出現牢脈，奔豚為患；右尺出現牢脈，疝瘕疼痛劇烈。

蕭通隱說：牢脈和實脈相類似。牢脈沉而有力，跳動而不移動，主陰寒凝固之象。

至於實脈，則浮取沉取都能摸到，大而且長，指下有鼓擊感，呼吸次數往來，跳動而能移動，乃是主陽盛實熱之病。

脈體固然依稀相似，但主病則相差甚遠，同樣都是跳動，只在於移動與不移動，這是徐東皋獨得牢脈之神，見識超越千古。

又看方書，說潔古遇到實脈而用生薑、附子，這一定不是實脈，而是牢脈，不容不仔細分辨。

李瀕湖說：牢脈則寒深在裡而有餘，腹心隱痛是木乘脾，疝㿗癥瘕何須憂愁，失血陰虛卻要忌諱。散脈

散脈浮而散亂，有表無里，中取逐漸空虛，按壓則脈絕了。

散脈是根本受傷，出現則危險。左寸出現散脈，怔忡不寐；右寸出現散脈，自汗淋漓。

左關出現散脈，應當有溢飲；右關出現散脈，脹滿蟲疾。

出現在左尺，北方水竭；右尺出現此脈，陽衰命絕。

蕭通隱說：芤脈、虛脈、散脈不同。虛脈遲大而軟，按之沒有，指下感覺豁豁然而空。

崔紫虛說：形狀大而力量薄弱，其虛可知，主傷暑、怔忡、自汗、驚悸、發熱、陰虛腹脹、痿痹、遺精、便泄等症。經文說：血虛則脈虛。又說：氣來虛微，是為不及，病在內。又說：久病脈虛者死。

至於芤脈則大如慈蔥，與虛脈的豁豁然空不同。

所謂散脈，其形狀如楊花散漫，去來無定，呼吸次數難以整齊，無統紀，無約束，渙散不收，稍微按壓則四散不聚。

主病為溢飲、血耗、怔忡、脫汗、胻腫胕。產婦得此脈則生，孕婦得此脈則流產，平常人見此脈則死。《難經》說：散脈單獨出現者危。柳氏說：散脈是血氣俱虛，根本脫離之脈。若兩尺出現，魂斷歸冥。

心脈洪大而微散，肺脈浮澀而微散，唯獨這些不妨礙。此散脈與虛脈不同，而虛脈又與芤脈不同。

李瀕湖說：左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散脹腫胕，散脈居兩尺魂應斷（無根本的緣故）。芤脈

芤是草名，極像慈蔥，浮取沉取都有，中取獨空。