醫學脈燈

二十八脈(出《診家正眼》)

二十八脈(出《診家正眼》)(2)

二十八脈(出《診家正眼》)44
原文
蕭通隱曰:沉而散,沉而代,沉而絕,沉而短,沉不鼓,久病與陽病,得此垂亡之候也。
白話
蕭通隱說:脈象沉而散、沉而代、沉而絕、沉而短、沉而不鼓,久病與陽病得到此脈,是瀕臨死亡的徵候。
原文
若沉而芤,沉而濡,沉而澀,沉而細,沉而結,主亡血傷精。
白話
如果脈象沉而芤、沉而濡、沉而澀、沉而細、沉而結,主失血傷精。
原文
六極之脈,諸如此類,概不得以沉屬寒屬痛,而混投溫散之劑也。
白話
六極的脈象,諸如此類,一概不能因為沉脈就歸屬於寒證或痛證,而胡亂使用溫散之劑。
原文
更有如沉之脈,每見表邪初感之際,風寒外束,經絡壅盛,脈必先見沉緊,或伏或止。
白話
更有類似沉脈的脈象,常見於表邪初感之時,風寒外束,經絡壅盛,脈象必定先出現沉緊,或伏或止。
原文
是又不得以陽症陰脈為惑,惟亟投以清表之劑(與景岳之說一也),則應手汗泄而解矣。此沉脈之疑似不可不辨也。
白話
這又不能因為陽症陰脈而迷惑,只有趕快投以清表之劑(與張景岳的說法一致),就會應手出汗而病解。這是沉脈的疑似之處,不可不辨。
原文
李瀕湖曰:寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通,尺部濁遺並瀉痢,腎虛腰及下元痌。遲脈
白話
李瀕湖說:寸部沉主痰鬱水停胸中,關部沉主中寒疼痛不通,尺部沉主濁遺、瀉痢,腎虛腰痛及下元疼痛。遲脈
原文
遲脈屬陰,象為不及,往來遲慢,三至一息。
白話
遲脈屬陰,脈象為不及,往來遲慢,一息三至。
原文
遲脈主藏,其病為寒。寸遲上寒,心痛停凝。關遲中寒,癥結筋攣。
白話
遲脈主臟病,其病為寒證。寸部遲主上焦寒,心痛停滯凝結。關部遲主中焦寒,癥結筋攣。
原文
尺遲火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牽陰。有力積冷,無力虛寒。浮遲表冷,沉遲裡寒。
白話
尺部遲主火衰,小便不禁,或病腰足,疝痛牽引陰部。脈有力量主積冷,無力主虛寒。浮遲主表寒,沉遲主裡寒。
原文
遲澀血少,遲緩濕寒,遲滑脹滿,遲微難安。
白話
遲而澀主血少,遲而緩主濕寒,遲而滑主脹滿,遲而微主病難安。
原文
張景岳曰:不及四至者是也。乃陰盛陽虧之候,為寒為虛。浮而遲者,內氣虛;沉而遲者,表氣虛。
白話
張景岳說:一息不足四至的就是遲脈。這是陰盛陽虧的證候,主寒主虛。浮而遲的,是內氣虛;沉而遲的,是表氣虛。
原文
遲在上,則氣不化精;遲在下,則精不化氣。氣寒則不行,血寒則凝滯。
白話
遲脈見於上部,則氣不化精;遲脈見於下部,則精不化氣。氣寒則不行,血寒則凝滯。
原文
若遲兼滑大者,多風痰頑痹之候;遲兼細小者,必真陽虧弱而然。
白話
如果遲脈兼見滑大,多為風痰頑痹的證候;遲脈兼見細小,必定是真陽虧弱所致。
原文
或陰寒留蓄於中,則為泄為痛;或元氣不榮於表,則寒慄拘攣。
白話
或者陰寒留蓄於中,則為泄瀉為疼痛;或者元氣不榮於表,則為寒戰拘攣。
原文
大都脈慢者,總由元氣不充,不可妄施攻擊。
白話
大凡脈慢的,總是由於元氣不充,不可妄用攻伐之藥。
原文
蕭通隱曰:遲與數,為陰陽對待之體,數六至,遲三至,息數甚懸。
白話
蕭通隱說:遲脈與數脈,是陰陽對待的體性,數脈一息六至,遲脈一息三至,次數相差很遠。
原文
而緩與遲,又依稀相似,但遲只三至,緩得四至,雖略相似,主病則異。
白話
而緩脈與遲脈,又依稀相似,但遲脈只有三至,緩脈一息四至,雖然略相似,主病則不同。
原文
至離經之脈,則僅得二至,《內經》謂之少氣。然遲主藏病,多屬寒。浮遲表寒,沉遲裡寒。有力冷痛,無力虛寒。
白話
至於離經之脈,則僅有二至,《內經》稱之為少氣。然而遲脈主臟病,多屬寒。浮遲主表寒,沉遲主裡寒。有力主冷痛,無力主虛寒。
原文
或主不月,或見陰疝,或血脈凝滯,或癥瘕沉痼,皆主陽虛陰盛之病也,而獨有如遲之脈。
白話
或主月經不來,或見陰疝,或血脈凝滯,或癥瘕沉痼,都主陽虛陰盛的病,而唯獨有類似遲脈的脈象。
原文
凡人傷寒初起未解,遺熱未清,經脈未充,胃氣未復,必脈見遲滑,或見遲緩,亦可投以溫中而益助餘邪乎?此虛實之不容不辨也。
白話
凡是傷寒初起未解,遺熱未清,經脈未充,胃氣未復,必定脈見遲滑,或見遲緩,難道可以投以溫中而助長餘邪嗎?這是虛實不容不辨的。
原文
李瀕湖曰:寸遲必是上焦寒,關主中焦痛不堪,尺屬腎虛腰腳重,溲便不禁疝陰牽。數脈
白話
李瀕湖說:寸部遲必是上焦寒,關部遲主中焦痛不堪,尺部遲屬腎虛腰腳重,小便不禁、疝氣牽引陰部。數脈
原文
數脈屬陽,象為太過,一息六至,往來越度。
白話
數脈屬陽,脈象為太過,一息六至,往來超過正常度數。
原文
數脈主腑,其病為熱。寸數喘咳,口瘡肺癰。關數胃熱,邪火上攻。尺為相火,遺濁淋癃。
白話
數脈主腑病,其病為熱證。寸部數主喘咳、口瘡、肺癰。關部數主胃熱,邪火上攻。尺部為相火,主遺精、白濁、淋病、癃閉。
原文
有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數里熱。陽數君火,陰數相火。右數火亢,左數陰戕。
白話
有力主實火,無力主虛火。浮數主表熱,沉數主裡熱。陽部數主君火,陰部數主相火。右寸數主火亢,左寸數主陰傷。
原文
張景岳曰:數脈有陰陽,今後世相傳,皆以數為熱脈。
白話
張景岳說:數脈有陰陽之別,但後世相傳,都把數脈當作熱脈。
原文
及詳考《內經》,則但曰諸急者多寒,緩者多熱,滑者陽氣盛,微有熱。曰粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。曰緩而滑者,曰熱中。舍此之外,則無以數言熱者。
白話
等到詳細考證《內經》,則只說各種急脈多寒,緩脈多熱,滑脈陽氣盛,微有熱。說粗大脈是陰不足,陽有餘,為熱中。說緩而滑的,是熱中。除此之外,就沒有以數脈來說熱的。
原文
而遲冷數熱之說,乃始自《難經》云:數則為熱,遲則為寒。今舉世所宗,皆此說也。不知數熱之說,大有謬誤。何以見之?
白話
而遲冷數熱的說法,乃始自《難經》說:數則為熱,遲則為寒。如今舉世所尊崇的,都是這個說法。不知道數為熱的說法,大有謬誤。何以見得呢?
原文
蓋自予歷驗以來,凡見內熱伏火等症,脈反不數,而惟洪滑有力,如經文所言者是也。
白話
因為自從我歷次驗證以來,凡是見到內熱伏火等症,脈反而不數,而只有洪滑有力,如經文所說的那樣。
原文
至如數脈之辨,大約有七,此義失真,以至相傳遺害者,弗勝紀矣。茲列其要者如下,諸所未盡,可以類推。一外邪有數脈。凡寒邪外感,脈必暴見緊數。然初感便數者,原未傳經,熱從何來?所以只宜溫散。即或傳經日久,但見數而滑實,方可言熱。若數而無力者,到底仍是陰症,只須溫中。此外感之數,不可盡以為熱也。若概用寒涼,無不殺人。一虛損有數脈。
白話
至於數脈的辨別,大約有七種,此義失真,以致相傳遺害,不可勝數。茲列其要點如下,未盡之處,可以類推。一、外邪有數脈。凡是寒邪外感,脈必突然出現緊數。但初感就數的,原本未傳經,熱從何來?所以只宜溫散。即使傳經日久,只要見到數而滑實,才可以說有熱。如果數而無力,到底仍是陰症,只須溫中。這是外感之數,不可完全當作熱。如果一概用寒涼,無不殺人。一、虛損有數脈。
原文
凡患陽虛而數者,脈必數而無力,或兼細小,而症見虛寒,此則溫之且不暇,尚堪作熱治乎?
白話
凡是患陽虛而脈數的,脈必數而無力,或兼細小,而症見虛寒,這時溫補尚且來不及,還能當作熱證治療嗎?
原文
又有陰虛之數者,脈必數而弦滑,雖有煩熱諸症,亦宜慎用寒涼。
白話
又有陰虛而脈數的,脈必數而弦滑,雖有煩熱等症,也應慎用寒涼藥。
原文
若但清火,必至脾泄而敗(同按:今日庸醫治虛損,多於清火殺人)。且凡患虛損者,脈無不數。
白話
如果只清火,必定導致脾泄而敗(同按:今日庸醫治療虛損,多因清火而殺人)。而且凡是患虛損的,脈沒有不數的。
原文
數脈之病,惟損最多,愈虛則愈數,愈數則愈危,豈數皆熱病乎?若以虛數作熱數,則萬無不敗者矣。一瘧疾有數脈。
白話
數脈之病,以虛損最多,越虛就越數,越數就越危險,難道數都是熱病嗎?如果將虛數當作熱數,那麼萬無不敗的了。一、瘧疾有數脈。
原文
凡瘧作之時,脈必緊數,瘧止之時,脈必和緩,豈作即有火而止則無火乎?且火在人身,無則無矣,有則無止時也。能作能止者,惟寒邪之進退耳。真火真熱,則不然也。此瘧疾之數,故不可盡以為熱。一痢疾有數脈。
白話
凡是瘧疾發作時,脈必緊數,瘧疾停止時,脈必和緩,難道發作就有火而停止就無火嗎?而且火在人身上,沒有就罷了,有的話就沒有停止的時候。能發作能停止的,只是寒邪的進退罷了。真火真熱,則不是這樣。這是瘧疾的數脈,所以不可完全當作熱。一、痢疾有數脈。
原文
凡痢疾之作,率由寒濕內傷,脾腎俱損,所以脈數。
白話
凡是痢疾的發生,大多由寒濕內傷,脾腎俱損,所以脈數。
原文
但兼弦澀細弱者,總皆虛數,非熱數也,悉宜溫補命門,百不失一。
白話
只要兼見弦澀細弱的,總都是虛數,不是熱數,都適宜溫補命門,百不失一。
原文
其有形症多火,年力強壯者,方可以熱數論治。然必見洪滑實數之脈,方是其症。一癰瘍有數脈。
白話
那些有形症多火,年力強壯的人,才可以按熱數論治。然而必須見到洪滑實數的脈,才是其症。一、癰瘍有數脈。
原文
凡脈數身無熱,而反惡寒,飲食如常者,或身有熱,而得汗不解者,即癰疽之候也。
白話
凡是脈數身無熱,反而惡寒,飲食如常的,或者身有熱,而得出汗不解的,就是癰疽的徵候。
原文
然瘡瘍之發,有陰有陽,可攻可補,亦不得盡以脈數者為熱症。一痘疹有數脈。以邪毒未達也,達則不數矣。
白話
然而瘡瘍的發生,有陰有陽,可攻可補,也不能完全以脈數者為熱症。一、痘疹有數脈。這是因為邪毒尚未透發,透發則不數了。
原文
此當以虛實大小分陰陽,亦不得以數為熱脈。一癥癖有數脈。
白話
此當以虛實大小來分陰陽,也不能以數為熱脈。一、癥癖有數脈。
原文
凡脅腹之下,有塊如盤者,以積滯不行,脈必見數。
白話
凡是脅腹之下,有塊如盤的,因為積滯不行,脈必見數。
原文
若積久成疳,陽明壅滯,而致口臭牙疳發熱等症者,乃宜清胃清火。
白話
如果積久成疳,陽明壅滯,而導致口臭、牙疳、發熱等症的,則宜清胃清火。
原文
如無火症,而脈見細數者,亦不得認以為熱。一胎孕有數脈。以衝任氣阻,所以脈數,本非火也。
白話
如果沒有火症,而脈見細數的,也不能認為是熱。一、胎孕有數脈。因為衝任氣阻,所以脈數,本來不是火。
原文
此當以強弱分寒熱,不可因其脈數,而執以黃芩為聖藥。
白話
此當以強弱來分寒熱,不可因為其脈數,而固執地以黃芩為聖藥。