二十八脈（出《診家正眼》）（1）

浮脈的搏動浮於皮毛，如同木頭漂浮在水面，輕輕觸按感覺有餘，用力按壓則感覺不足。

浮脈屬陽，疾病在體表。寸部浮主傷風，會頭痛鼻塞。左關脈浮，是風邪在中焦。右關脈浮，是風痰在胸膈。

尺部出現浮脈，是下焦感受風邪，會小便不暢，大便乾結不通。

脈象無力是表虛，有力是表實。浮而緊為風寒（景岳說：傷寒），浮而遲為中風，浮而數為風熱，浮而緩為風濕（景岳說：濕滯），浮而芤為失血，浮而短為氣病，浮而洪為虛熱（景岳說：狂躁。蕭通隱說：熱極。又說：浮洪而實，是熱傷經絡），浮而虛為暑熱疲憊，浮而濡為氣敗。

張景岳說：雖然浮脈主病在表，但真正風寒外感的人，脈象反而不浮。

如果脈象緊數而略微帶浮，便是表邪，症狀必定發熱無汗，或者身體酸痛，這就是它的徵候。如果浮而兼緩，就不是表邪了。大致上浮而有力有神的，是陽氣有餘。

陽氣有餘，火就會隨之而來，或者痰飲出現在體內，或者氣機壅塞於上，可以以此類推。如果浮而無力空虛的，是陰氣不足。

陰氣不足，就是水液虧虛的徵候，可能血液不能滋養心臟，或者精氣不能轉化為氣，中焦虛弱就可以知道了。把這些當作表證來治療，危害就大了。

那些浮大弦硬到極點，甚至超過正常四倍以上的，《內經》稱之為關格。

這不是有神的表現，而是真陰虛弱到極點，陽氣亢盛無根，是大凶的預兆。

凡是脈象出現在哪一部，就應當順著該部來觀察病症，所有脈象都是這樣。

蕭通隱說：至於浮而芤主失血，浮而革主亡血；內傷感冒，會出現虛浮無力的脈象；癆瘵陰虛，會出現浮大兼數的脈象；火衰陽虛，會出現浮緩無力的脈象；久病將要危亡，會出現渾渾革至、浮大有力的脈象。王叔和也說：脈浮而無根的會死。那麼難道也可以根據浮脈就使用治療表證的方劑嗎？所謂浮，多主表證；所謂類似浮，都屬於內病。表裡分不清楚，生死就繫於此了。

李瀕湖說：寸部浮主頭痛、眩暈生風，或者有風痰積聚在胸中；關部浮主土虛兼木旺；尺部浮主小便、大便不暢通。

按：浮脈主表證，天下醫家都這樣認為，因此誤治殺人很多。是因為見聞不廣，讀書不多。

如果讀了二位先生論述浮脈這一條而加以引申，那麼脈象的全體大用就沒有不明白的了，哪裡還有誤殺人的罪過呢（妙悟子）！沉脈

沉脈行於筋骨之間，如同石頭投入水中，用力按壓感覺有餘，輕輕抬起感覺不足。

沉脈屬陰，疾病在裡。寸部沉主短氣，胸痛牽引脅部，或者為痰飲，或者為水與血。

關部沉主中焦寒，因而疼痛結聚，或者為脹滿胸悶，反酸，筋脈拘急。

尺部沉主背痛，也主腰膝病變，以及陰部潮濕瘙癢，淋濁、痢疾、泄瀉。

脈象無力是裡虛，有力是裡實。沉而遲為久寒（精寒），沉而數為內熱，沉而滑為痰飲（宿食），沉而澀為血液凝結，沉而弱為虛弱衰敗，沉而牢為堅硬積塊，沉而緊為寒性疼痛，沉而緩為寒濕，沉而伏為霍亂。

張景岳說：沉脈雖然屬裡證，但必須察看它是有力還是無力，來辨別虛實。

沉而實的，多為氣滯，所以說：一按脈沉，就知道是氣病。氣停積滯的，應當攻伐、消散。沉而虛的，是因為陽氣不能通達，氣機不舒暢。陽虛氣陷的，應當溫補。

如果有寒邪外感，陽氣被陰邪遮蔽，脈象呈現沉緊而數，並且有頭痛、發熱等症狀的，這恰好屬於表邪，不能因為脈沉就當作裡證。