診雜病脈法（2）

痛風的脈象是沉弦，這是肝腎受到濕邪侵襲。少陰脈若弱而浮，是風邪與血相搏導致抽掣拘急。或者脈澀而細小，是飲酒後風邪侵襲所致。

風、寒、濕三種邪氣結合，形成痹症，脈象浮澀而緊，這三種脈象都具備（脈浮而緩屬於濕邪，是麻痹；脈緊而浮屬於寒邪，是痛痹；脈澀而緊屬於瘀血阻滯的痹症，會不知痛癢。脈浮而澀屬於氣虛，關前出現則麻木在上半身，關後出現則麻木在下半身）。

斑疹的脈象多沉伏，有時散亂有時無力。陽脈浮而數，是火邪顯現於體表；陰脈實而大，是熱邪蒸騰在皮膚（滑伯仁說：脈是血流的波瀾，所以會發斑；或者血散溢於皮膚，所以脈象沉伏；火邪旺盛在表，所以陽脈浮數；下焦有實熱，所以陰脈實大）。

咳嗽的病因，脈浮是風邪，脈緊是寒邪，脈數是熱邪，脈細是濕邪，房勞過度則脈澀而難治。

右關脈微澀，是飲食損傷了脾胃；左關脈弦而短，是肝臟過度勞累（疲，音皮，勞力的意思）。肺脈浮而短，是咳嗽的徵兆。五臟的咳嗽，各自看其相應的臟腑脈象。

脈浮緊屬於虛寒，脈沉數屬於實熱，脈沉滑表示多痰，脈弦而濕表示血少。

形體壯盛而脈象細小，呼吸不暢；脈沉小隱伏不見，都是危重症的脈象；只有脈浮大而咳嗽的人可以存活。

外在症狀和內在脈象要相互參考權衡（咳嗽患者，春天是春氣上升所致，夏天是火熱灼肺，秋天是濕氣傷脾，冬天是風寒外束。形體壯盛而脈象細小，手足冰冷的人會死亡）。

霍亂吐瀉的脈象，滑而不均勻，或者微弱而澀，出現代脈或伏脈則令人驚恐。

脈洪滑表示多熱，脈弦滑是飲食積滯（右關脈滑，見於霍亂吐瀉。脈澀、弦、代、伏雖然是由於痰食阻滯，但不能立刻斷定為死症，總之以滑大脈為吉）。

心痛脈象微而急，疼痛劇烈時脈伏而不見，陽脈微陰脈弦，或者脈短又數。脈緊實是大便困難，脈滑實是痰積所致。

心痹牽引背部疼痛，脈象伏而大，寸口脈沉而遲，關部脈急而數且銳利（陽脈微，是上焦虛弱，所以心胸痹痛；心痛的人陰脈弦的緣故。胸痹的病，表現為喘息咳嗽。胸痹疼痛而短氣，寸口脈沉而遲，關上脈小緊而數）。

腹痛看關脈，脈緊小而急速，或者動而弦，嚴重時則沉伏。脈弦是飲食積滯，脈滑是痰濕，尺脈緊是臍腹疼痛。心腹痛的脈象，沉細是好的預兆。

脈浮大弦長，則性命難以挽回（脈細小而緊急，腹中有刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛，宜用通利之法。如果尺脈伏而緊，小腹痛，是有癥瘕積聚引起的疼痛。所以口訣說：心腹痛脈沉細為宜，忽然浮大則病情危險）。

瘧疾的脈象本來就是弦脈，弦而數是熱多，弦而遲是寒多，弦而微弱是虛乏。

弦遲的宜溫補，緊小的應當攻下，弦浮的用吐法，弦緊的用發汗法。

也有死亡的病例，脈象散亂並且歇止（瘧脈多為弦脈，弦緊宜發汗，弦大宜吐，弦實宜用浮法，審脈時應仔細斟酌）。

痢疾的脈象多滑，按之虛弱欲絕，尺脈微弱是陰血不足，脈澀則表示血少。

脈沉細的可以存活，脈洪弦的必死（痢疾下利，最忌諱身體發熱脈象洪大，也忌諱四肢厥冷脈象浮而欲絕）。

痞滿的脈象滑大，是痰火作祟。脈弦伏是脾胃虛弱，脈微澀是氣血衰敗（痞滿的患者，胸中多為痰火，所以寸脈滑而且大。右關脈遲弦或伏，是肝木克脾土，脾虛生涎，氣機鬱結不舒。脈微澀是氣血虛弱。脈微則氣衰多煩躁，脈澀則血少多厥逆）。

泄瀉的脈象本來就沉，沉遲是寒邪侵襲，沉數是火熱，沉而虛是滑脫不禁。

暑濕泄瀉脈象緩弱，多見於夏季，脈微小的可以存活，脈浮弦的是死症（犯有五虛證的也會死亡）。

吞酸的脈象，多為弦而滑。或者沉而遲，是胸中有寒飲。

或者脈數而洪，是膈上有痰熱（時常吐酸水，將要發展成反胃）。

五種黃疸屬於實熱證，脈象必定洪數，如果脈象微澀，則屬於虛弱證（黃疸，是指面目全身發黃腫脹。其證有五種：黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、房勞疸。是由於陽明經內蘊濕熱，或者因為口渴飲水，或者因為自汗後洗浴，或者因為飢飽失調，或者因為醉酒房勞所致。凡是黃疸證，寸口脈靠近掌後處無脈，口鼻發黑的無法治癒）。

水腫的病症，有陰證和陽證。陰證脈象沉遲，面色青白，口不渴而腹瀉，小便清長但澀滯。

脈象沉數，面色紅黃，大便乾燥小便黃赤，兼有口渴的屬於陽證。

脈沉細的必死，脈浮大的無妨礙（陽脈必定對應陽證，陰脈必定對應陰證。脈沉細，是水勢愈發旺盛而不可控制；脈浮大，則心火生脾土，水可以制約。所以口訣說：水腫浮大是脫離厄運，虛小則生命將要終結，須要努力救治）。

脹滿的脈象弦，是脾被肝制約。脈洪數是熱脹，脈遲弱是陰寒。脈浮是虛脹，脈緊則是中焦實證。脈浮大的可以存活，脈虛小的則病情危急（大體以關脈為主）。

遺精白濁，應當診察尺脈，脈結、芤、動、緊，都是該病的確切脈象。脈微數是精氣損傷，脈洪數是火邪逼迫。也有因心虛所致，寸脈短而左脈小。

脈遲的可以存活，脈急疾的就會夭亡（脈急疾浮虛，時時遺精的人會死亡）。

腰痛的脈象，必定沉而弦。沉是氣滯，弦（大）是腎元虧損。或者浮而緊，是風寒纏綿。濕邪所傷則脈濡細，實證是因閃挫所致。脈澀為瘀血，脈滑為痰火煎熬。或者疼痛牽引背部，脈沉滑的容易痊癒。

疝氣的脈象弦急，是積聚釀成。觀察在哪一部，肝是本病所屬的臟腑，心脈滑肺脈沉，風疝的脈象浮蕩。關脈浮而遲，是風虛的病症。陽脈急為癥瘕，陰脈急為疝氣之狀。

脈沉遲或浮澀，是疝與癥瘕的寒性疼痛，疼痛劇烈時脈伏，或者細或者動。

脈牢而急的可以存活，脈弱而急的會死亡（疝本屬肝經疾病，脈弦則衛氣不足而惡寒，脈緊急則不想進食，弦緊相搏則成為寒疝。三陽脈急為癥瘕，三陰脈急為疝氣，心脈浮滑則患心風疝，太陽脈浮則患腎風疝，少陽脈浮則患肝風疝）。

腳氣的脈象，浮弦是風邪，濡遲是寒濕，數洪是熱邪，脈緊是因怒氣，脈散是因憂思衝擊，脈細是因悲傷過度，脈結是氣機鬱結所致。

兩尺脈無反應，醫治必定無功（左尺脈無反應難以痊癒，寸口脈無常則不治）。

消渴屬於胃病，心脈滑而微，或者緊洪而數，是陽盛陰衰。血虛則脈濡散，勞累則脈浮遲。

脈浮短難治，脈數大容易醫治（口訣說：消渴脈數大的可以存活，虛小則病重難逃厄運。大概是因為平時不注意保養，縱慾嗜酒，燒烤油膩無節制，或者服用丹石，導致陰液枯竭，心火熾盛，五臟乾燥口渴，所以飲水無度而口渴）。

大便閉結的脈象，沉伏不必懷疑。熱結則脈沉數，虛結則脈沉遲。

如果是風燥，右尺脈浮起（老人虛弱大便閉結，脈如雀啄者不治）。