診雜病脈法（1）

中風的脈象浮，兼有滑脈表示有痰氣，如果脈象沉滑，不要當作風邪來治療。

脈象有時浮有時沉，而且微弱無力，應該扶助元氣、治療痰濁，不能疏散風邪。

脈象浮遲的預後良好，脈象急疾的會死亡（中風脈象宜浮滑或浮遲，這是因為風邪實盛而有痰濁壅滯。如果脈象洪大急疾，重按無力，必定死亡）。

類中風因氣所致，身體發涼沒有痰，脈象必定沉虛，用八味順氣湯最好。

類中風因痰所致，形體肥胖脈象滑，是膏粱厚味的人，用治痰的方法不會錯。

類中風因火所致，大便祕結、小便黃，面色發紅脈象數，用清火的方法治療為好（類中風這種病，雖然像中風但實際上不是中風，例如中暑、中濕、中痰、中火、中氣、食厥等症，都屬於類中風，醫生應當根據臨床症狀仔細辨別。例如中氣用八味順氣湯，中痰用二陳湯，中火用清熱導痰湯，這是治療的大法）。

寒邪傷害太陽經，脈象浮緊而澀，等到傳變之後，名稱和形狀難以完全描述。傳到陽明經則脈長，傳到少陽經則脈弦。傳入太陰經屬裡證，脈象遲沉必定兼見。傳入少陰經，脈象就變得沉。傳入厥陰經熱邪深伏，脈象伏而四肢厥冷。

邪在陽經應當發汗，其次利小便，表證已解而裡病未除，脈象實而堅。這是大略情況，具體治法要詳細查看。

至於治療大法，自有張仲景的論述（傷寒病自有專門的書籍，這裡匯集這些脈象是為了讓初學者在診視時不致於認錯）。

中寒的脈象緊澀，陰脈陽脈都盛，按理應當無汗，如果有汗則會傷及生命（陽脈緊表示寒在上焦會引起嘔吐，陰脈緊表示寒在下焦會引起下利。陰陽脈都緊，是上下都受寒，按理應當無汗，反而自汗的，是亡陽，不治）。

傷風的脈象，陽脈浮陰脈弱，邪氣在六經，脈象有時弦有時數（陽脈浮是衛分中風；陰脈弱是榮氣虛弱，邪在六經則脈弦數）。

暑邪傷害人體之氣，所以脈象虛，弦細芤遲，形體狀貌沒有餘裕（脈虛而微弱，或者浮大而散，或者隱伏不見。微弱隱伏都屬於虛脈一類）。

暑熱病勢嚴重（音屐，意思是甚。指盛暑時節所得的熱病），陰脈陽脈都盛到極點，浮取脈滑，沉取脈散澀，出汗後脈象躁大，死期可以刻日而待（出汗後脈躁大的固然會死，病邪入裡七八天來脈不躁數而澀小的也會死）。

瘟疫的脈象沒有固定名稱，隨著所見的經絡而不同。未出汗時脈象宜強而有力，虛緩則傷及生命（瘟疫脈象根據各臟腑所見來治療，未出汗時脈強而急的可以活，虛緩的會死。已經出汗而表證不退，脈強而急的會死，或者病邪入裡腹部疼痛劇烈而不下痢的會死）。

濕病的脈象濡緩，有時兼見澀小，入裡則脈緩而沉，浮緩則在表。

如果脈緩而弦，是風濕互相攪擾（浮緩是濕在表，沉緩是濕在裡，或者弦緩或者浮緩，是風濕相互搏結）。

脈象緊而澀，或者浮而弦，或者芤而虛，這是燥證（澀脈主燥證，風燥兼見浮而弦，血燥兼見芤而虛）。

虛火脈象浮數，實火脈象洪大，根據所見部位，細數脈為害（脈浮洪數無力是虛火，脈沉實大有力是實火。例如洪數脈見於左寸是心火，見於右寸是肺火，見於左關是肝火，見於右關是脾火，見於兩尺是腎經命門火）。

內傷由於勞役，脈象豁大而無制；如果損傷胃氣，脈象隱伏而難尋。內傷由於飲食，脈象滑疾，浮沉不定。內傷由於勞累和飲食，脈象數而兼火，澀脈侵犯。

右關脈緩而緊，是寒濕相因；右關脈數而緩，是濕熱並臨。

脈數而又微見代脈，是傷食而感受邪氣（內傷，是指勞役之後又傷於飲食，或者還有房勞。內傷輕者右關脈沉滑，傷重者氣口脈浮滑。右寸氣口脈急大而數，有時出現代脈而澀，澀是肺的本脈。代脈是元氣不相接續，這是飲食失節、勞役過甚，大虛之脈。右關脾脈數中顯現緩，並且比各臟脈更盛，這是勞役輕而傷飲食，濕熱較重。數脈多主燥熱，緩脈多主濕熱，如果脾脈數大，時而微緩出現代脈，是飲食不節、寒溫失調）。

診脈時脈象沉，就知道是氣病，沉到極點則脈伏，澀弱難治。

如果脈沉滑，是氣病兼有痰飲（這段討論氣惱或兼痰飲）。

各種失血證，都出現芤脈，根據芤脈出現在上下部位，來檢驗出血的位置。

大凡失血，脈象以沉細為貴；如果脈浮大，以後必定難治（這段討論各種失血脈象宜沉細芤小，不宜浮大洪數。如果腸澼下血，脈弦絕則死，滑大則生。失血過多，身體發熱者死。脈極虛芤遲，是亡血失精）。

偏弦脈為飲邪，或者脈沉弦滑，或者脈結芤伏，是痰飲阻滯中焦（一手脈弦叫偏弦，兩手脈弦叫雙弦，只有肺經有飲必定加上氣喘。王隱君說：痰脈多滑，有浮滑、沉滑、弦滑、微滑、實滑的區別。例如浮滑是風痰，沉滑是寒痰，弦滑是痰飲，微滑是虛痰，實滑是膈上有稠痰，宜用吐法。久病脈結芤澀伏，是痰飲膠固在中脘，阻滯脈道，難治）。

鬱證的脈象都沉，血鬱脈芤，氣鬱脈澀。濕鬱脈緩沉，熱鬱脈數到極點。痰鬱脈弦滑，滑而緊是因食鬱。

鬱證嚴重則脈滯，或者出現結脈、代脈、促脈（六鬱脈都沉，嚴重則脈伏、結、代、促，只有有胃氣才能治。病在上見於寸部，在中見於關部，在下見於尺部，左右都是如此）。

虛脈弦大，是因勞損而虛。脈大而無力，是陽氣衰弱容易扶助；脈數而無力，是陰火難以消除。寸脈弱是上損，脈浮大是裡虛枯竭。寸脈尺脈都微，是五勞之體。

血虛則左關脈濡，氣虛則右關脈軟弱，左右脈都微小，是氣血耗盡。

癆瘵脈數，或者澀細如絲，潮熱盜汗咳血，肌肉脫削的會死亡（虛損，是因虛而有傷損。虛勞，是因虛而不能耐勞，因勞而更加虛。癆瘵，是勞的極點，即五勞六極。癆是牢固的意思，指病已牢固難以解除。各種虛證脈多寸關弦大而尺部微澀，有火則尺部也大。脈大是正氣虛而邪氣盛，脈弦是中寒。大而無力是陽氣虛；大數無力是陰血虛；左右脈都微小，必定成為痼冷。癆症骨蒸潮熱，盜汗咳血，或泄瀉或不泄瀉，只有肌肉脫削嚴重，脈數細而澀的會死）。

眩暈的證候，是下虛上實，風眩脈浮，寒眩脈緊，濕眩脈細，暑眩脈虛。

痰眩脈弦而滑，瘀血眩脈芤而澀，脈數大是火邪，脈虛大是久病到極點。先處理痰氣，再隨證治療。

頭痛屬陽脈弦，浮脈為風，緊脈為寒，熱證必定洪數，濕證脈細而堅。氣虛頭痛，雖然脈弦但帶澀。

痰厥頭痛脈滑，腎厥頭痛脈堅實（六經都有頭痛病，總之脈宜浮滑弦緊，不宜澀小虛短。所以訣云：頭痛脈短澀應當死，浮滑風痰容易消除）。

眼病本屬火病，心脈肝脈洪數，右寸關出現，是相火上衝（左寸脈洪數，是心火上炎；左關脈弦而洪，是肝火旺盛；右寸關都弦洪，是肝木挾相火之勢而來，欺侮自己所不能勝的金，而制約自己所勝的土）。

耳病由於腎虛，脈象遲濡。浮大為風，洪動為火邪，沉澀為氣凝，數實為熱塞。如果是久聾，專門責之於腎。

暴病脈浮洪，兩尺也相同，或者兩尺脈數，是陰虛火沖（如果左寸洪數，是心火上炎。兩尺洪數，是相火上炎，這樣的人會有夢遺、耳鳴或耳聾）。

右寸脈洪數，是鼻衄或鼻齇（音樝，鼻子上的疱），左寸脈浮緩，是鼻涕風邪。口舌生瘡，脈象洪而疾速。

如果脈虛，是中氣不足（經書說：左寸洪數是心熱，右寸浮數是肺熱。左關弦數是膽虛甚，洪而實是肝熱。右關沉實是脾胃有實熱，兼洪數則口瘡，或者為木舌、重舌。脈虛的是中氣不足）。

牙痛由於腎虛，尺脈濡而大。如果火炎則尺脈洪，牙齒稀疏搖動豁壞。

右寸關脈數，或者洪而弦，這屬於腸胃，風熱而多涎（尺脈洪大而虛，是腎虛齒痛。動搖疏豁的，是相火上炎。右寸關脈數洪，或者弦而洪，是腸胃中有風熱）。